颅内病灶CT简易精确颅表定位法
发表时间：2010-03-08 浏览次数：507次
作者：赵佩林 王洪生 赵青江 作者单位：中国人民解放军第251医院脑外二科， 河北 张家口 075000 【关键词】 体层摄影术 X线计算机 穿刺抽液术 立体定位技术 颅内出血 脑脓肿
1 简易定位
器制作及定位方法 自1999年，我们应用自制的简易定位器及YL-1型一次性颅内血肿穿刺针治疗颅内血肿及脓肿840例，均准确定位。将废弃的5F造影用导引导丝50～60 cm，剪成8～11根长5 cm的小段，间隔0.5 cm排成栅栏状，连接在一根宽5 cm、长60 cm的松紧带上，即制成简易定位器 （图1）。
定位方法：①头部备皮，根据CT初步定位，将简易定位器固定于病灶区。②选择扫描头位和体位：前额、颞部、枕部病灶可选择仰卧位或侧卧位行轴位扫描，额顶部病灶选择仰卧位或俯卧位行冠状位扫描，小脑病灶选择侧卧位或俯卧位行轴位扫描。③固定头部，调整CT机角度，使红色激光定位线与导丝垂直，以减少伪影。用甲紫划出基线。④根据病灶大小选择扫描层厚，一般为5～10 mm。⑤扫描完成后病人保持不动，在病灶平面上可同时见到多根导丝的截面影 （图2），记录病灶最大层面对应的导丝序号。⑥再次扫描病灶最大层面，打开红色激光定位线，与基线平行。在颅表划出此线，其与所记导丝的“十”字相交点，即为病灶中心投影点，可作为血肿、脓肿的穿刺点。
2 临床应用
本组病例定位精确，误差≤0.5 cm。精确定位后，穿刺针可选择最近距离到达病灶中心，最大限度地抽吸血肿或脓肿，同时可减少对正常脑组织的损伤。与单一标志物定位法比较，无需测量距标志物的距离，CT辅助下可直接确定病灶中心，定位更精确，且更简便易行。利用废弃的5F导丝制作定位器，取材方便，便于推广普及。
