护理干预对提高肠造口患者生活质量的影响
发表时间：2012-04-16 浏览次数：629次
作者：田志毅 冯海红 吴红霞 作者单位：(河北北方学院附属第一医院普外科，河北 张家口 075000)
【摘要】 目的：探讨护理干预对提高肠造口患者生活质量的效果。方法：选择100例肠造口患者从入院到出院至术后半年随访进行护理干预。结果：患者能尽早的掌握疾病相关知识，在心理适应能力和造口自我护理能力上都有明显提高。结论：护理干预能有效地提高肠造口患者的生活质量。
【关键词】 肠造口术;护理;干预性研究
大肠癌是我国常见的肿瘤之一，发病率呈上升趋势，手术治疗是大肠癌的主要治疗手段。由于手术将排便出口移至腹部，且不能随意控制，严重影响了患者术后的生活质量及自尊心。因此早期进行护理干预强化护患交流，使造口者在心理因素，造口护理相关知识掌握情况，自我护理的意识和能力等方面都有不同程度的提高，体现了人文关怀，实现患者全面康复，回归社会，找回自我的价值。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2009-02—2009-12月在我科行肠造口手术的100例患者，男性55例，女性42例，儿童3例，最大年龄86岁。盲肠造口5例，横结肠造口43例，乙状结肠造口52例。单腔造口88例，双腔造口12例。永久性造口86例，临时性造口14例。
1.2干预方法
1.2.1心理干预患者入院后要进行交流沟通，帮助患者了解疾病的相关知识，讲解手术的目的，必要性，进行肠造口基本知识和造口术后生活状况的介绍，要加强心理疏导，多与患者及家属沟通，同时介绍恢复好的肠造口患者与其交流，以现身说法，增加患者的信心。
1.2.2健康教育手术后第1~3天开放造口，要向患者及家属讲解造口知识，观察造口的血运情况，肠黏膜的改变，周围皮肤的状况，选择合适的造口袋。告知家属肠造口及排便的常识，参与学会处理粪便，更换造口袋，并注意保护好造口周围的皮肤。
1.2.3自我护理指导教会患者及家属自我护理肠造口，清洁肠造口，更换造口袋，观察造口并发症的发生。让患者了解各种造口袋的优缺点及适用性，帮助患者选择合适的造口用品，皮肤保护剂的种类。
1.2.4饮食及日常生活指导饮食要均衡，即不需要忌口，也不能进食过量。注意避免进食容易产气和异味的食物，适量进食粗纤维食物等。衣着要宽松，可以淋浴，外出，旅行，工作时应注意，避免剧烈活动。
1.2.5出院指导建立和睦的护患关系，定期以电话访问的形式了解患者的心理状态、生活情况、有无造口并发症，耐心倾听患者及家属的问题，并给予指导和帮助。
2结果
100例的肠造口患者进行早期的护理干预，在疾病知识的掌握程度，自我护理的水平和满意度等方面都大幅度提高，术后的不良反应和造口并发症等方面的问题明显减少，全面提高造口者的生活质量。
3讨论
我国每年有10万以上患者需要做肠造口手术，术后患者常出现造口回缩、狭窄、出血以及造口周围皮肤红肿、皮炎等并发症，同时造口的存在对患者的生理和精神都是严重的打击，容易出现孤独和自卑的心理，因此早期进行护理干预，指导和帮助患者和家属具有良好的心理状态和社会的适应能力，才能全面提高患者的生活质量。
3.1提高患者和家属对自身疾病的认知程度当患者有危及生命的疾病时，患者和家属均渴望了解与疾病有关的知识和技能，所以让患者和家属清楚所患的疾病，通过术前告知的方式来完成的，说明做肠造口手术的必要性，向他们普及相关疾病的知识，让患者正确的面对疾病，树立战胜疾病的信心，如面对面地与患者和家属交谈，列举成功病例进行讲解，让他们从不知—了解—理解—接受手术。
3.2注重和患者及家属的交流、沟通当患者和家属第一次看到肠造口后，多出现紧张、焦虑、抑郁、自卑等不良情绪，我们采取有计划地进行关心、安慰、支持、鼓励他们，让患者和家属充分了解肠造口只是排便出口，对吸收功能并无影响，造口虽然暂时给患者生活带来不便，但护理得当是不会影响正常的工作、生活、学习，并让患者和家属说出心里的想法，耐心讲解，消除心理上的症结，接受肠造口的现实。
3.3指导患者和家属进行自我护理鼓励患者和家属尽早动手学习肠造口的护理方法，手把手的传授造口护理技巧，如肠造口开放初期造口袋的使用方法、清洁更换、饮食的选择、保护造口周围皮肤等，让他们感到做起来并不困难，就会积极主动地配合治疗和护理，使患者从被动接受治疗护理转为主动参与治疗护理，树立自信心，减轻心理负担。
3.4加强患者的出院康复指导，电话访问建立和睦的护患关系，鼓励患者出院后仍与护士建立有效联系，利于患者在需要帮助时能尽快得到回应。帮助患者尽快适应院外生活，提高自我护理的能力，预防造口并发症的发生。鼓励患者参加造口协会，定期召开造口联谊会，使造口者之间相互交流，相互勉励，帮助肠造口患者实现生理，心理，社会的全面康复。
综上所述，对肠造口患者和家属实施早期的护理干预，可提高患者和家属对造口护理知识的掌握程度和自我护理的能力，最终达到全面提高肠造口患者生活质量的目的。
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