百多邦软膏联合聚维酮碘纱布治疗四肢小创面的疗效观察
发表时间：2012-02-13 浏览次数：547次
作者：杜微微,陈雪梅,金国栋 作者单位：浙江东阳，东阳市红十字会医院
【摘要】 目的:观察百多邦软膏联合聚维酮碘纱布治疗四肢小创面的临床疗效。方法 将112例四肢小创面患者随机分为治疗组75例，对照组37例。两组均用生理盐水清洗患处后，治疗组给予百多邦软膏涂于四肢小创面聚维酮碘纱布包扎，对照组直接聚维酮碘纱布包扎，治疗后比较2组临床疗效。结果 治疗组痊愈时间(14.5±4.5)天快于对照组的(21.3±4.9)天。结论 百多邦软膏联合聚维酮碘纱布治疗四肢小创面具有见效快、不良反应小、不污染衣物等优点,安全有效,值得临床推广应用。
【关键词】 百多邦,聚维酮碘,四肢,小创面
本院自2007年5月—2010年10月对四肢小创面患者采用百多邦软膏联合聚维酮碘纱布包扎治疗，效果理想，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组112例患者，手部创面82例，前臂创面12例，小腿创面5例，足部创面13例。男78例，女34例，年龄12~67岁，平均年龄29.4岁，93例为机器致伤，19例为车祸伤，都是急诊患者。皮肤缺损面积0.3cm×0.5cm~ 3.0cm×4.0cm，创面深度相当于Ⅰ度~深Ⅱ度之间，均无肌腱、骨质外露。
1.2 手术方法
常规消毒，3%双氧水、生理盐水冲洗伤口，清除污染物及坏死组织。治疗组根据创面大小涂上适量百多邦软膏后聚维酮碘纱布包扎;对照组直接聚维酮碘纱布包扎。前一周，每天换药1次;一周后，隔日换药1次。换药时不要使用双氧水，因为双氧水的氧化反应会损伤创面的肉芽组织及新生上皮，延迟创面愈合。
2 结果
治疗组：患者创面2、3天后无明显渗血，有新鲜肉芽组织生长，创缘周围无明显红肿等炎症反应。5、6天后创面有所缩小，创缘周围有透明痂皮生长，即新生上皮生长。8、9天后创面明显缩小，创缘透明痂皮向中心靠拢，表明周围皮缘上皮组织向创面中心生长爬行。术后随访3~6个月，皮瓣外观及质地良好，无色素沉着，供区及创面留有线形瘢痕，虎口活动良好，可完成拇指外展，对掌功能。13天左右创面基本愈合。对照组：患者创面各期变化滞后4~6天。两组创面平均愈合天数比较见表1。表1 两组创面平均愈合天数比较
3 讨论
四肢皮肤损伤及小面积缺损在日常门诊中就诊较多，一般以换药治疗为主，但是创面皮肤缺损如达到Ⅱ°~Ⅲ°，因其皮肤表层、真皮层均已损伤破坏，所以创面愈合需要一定时间。另外受伤初期细菌容易滋生，伤后48h内应妥善保护创面，防止创面感染、脱水等其他损伤发生。百多邦软膏治疗感染性皮肤病具有见效快、不良反应小，值得临床推广应用[1]。百多邦软膏含莫匹罗星成分，莫匹罗星作用于菌体内的异亮氨酸tRNA合成酶与异亮氨酸结合点，阻碍氨基酸的合成，同时耗竭了细胞内tRNA，使敏感菌的RNA和蛋白质合成中止。莫匹罗星对哺乳类动物异亮氨酸tRNA合成酶的亲和力很低，故对人的毒性甚小。莫匹罗星对需氧革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，尤其对皮肤感染有关的金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,化脓性链球菌。对耐药金黄色葡萄球菌也有效。对本品敏感的革兰阴性细菌有流感嗜血杆菌,淋球菌等。本品对起先天性抗感染屏障作用的皮肤正常菌群丛如细球菌,棒状杆菌和丙酸杆菌等抑制较弱。对绿脓假单孢菌,厌氧菌和真菌无抑制作用。本品软膏涂于皮肤后，能在皮肤上维持较高浓度，并可穿透至皮肤浅层，但透皮吸收量很少，少量吸收后进入全身循环，随机迅速代谢为无活性单孢酸，并经肾脏排泄[2]。本品对其他抗生素无交叉耐药性。与皮肤科病人其他常用的抗生素相比，本品保持对敏感菌株的敏感性。瘢痕形成少，愈合后瘢痕较平坦，质地柔软，没有明显萎缩。对于四肢功能部位的创面治疗使用百多邦软膏联合聚维酮碘纱布换药，愈合后功能影响小。所以该方法临床上使用方便、简单、不良反应小、不污染衣物、安全有效、治疗时间短，是一种治疗四肢小创面的有效方法。
【参考文献】
1 叶惠雅，任华丁.百多邦软膏治疗感染性皮肤病132例疗效观察.临床合理用药杂志，2011，4(1)：37-38.
2 任娟清.实用药物手册.济南:山东科学技术出版社,2003:139-140.
