影响尿道下裂手术疗效的因素分析
发表时间：2011-09-19 浏览次数：462次
作者：雷龙坤 作者单位：陕西省丹凤县金陵中医院
【摘要】 目的：回顾性分析影响尿道下裂手术疗效的因素。方法：选择尿道下裂手术患者100例，对影响尿道下裂手术疗效的因素进行分析。结果：<12岁组成功率为90.00%,>12岁组成功率为80.00%;前型成功率95.00%，中间型成功率86.50%，后型成功率72.25%;轻度阴茎下曲成功率88.8%，中度下曲成功率79.00%，重度下曲成功率75.00%;Ⅰ期成形手术成功率80.00%,Ⅱ期成形成功率94.00%。结论：影响尿道下裂手术疗效的因素主要有年龄、手术时机、尿道下裂分型与阴茎下曲度等。
【关键词】 尿道下裂,因素,成功率,回顾性研究
尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，发病率为1/300。正常情况下，当胚胎第7周后，尿道皱壁自尿道近端逐渐向龟头端融合成一管形即尿道，这一过程有赖于胚胎性腺分泌的雄性激素，也取决于胚胎尿道沟及皱壁对寒酮的反应。当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂。另外，尿道开口处的间质组织不发育，形成一扇形的纤维索，围绕尿道外口并延伸和嵌入龟头。本研究回顾性分析1994年1月1日～2009年12月31日16年间在我院住院治疗的尿道下裂手术患者100例，对影响尿道下裂手术疗效的因素进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选我院1994年1月1日～2009年12月31日在我院住院治疗的尿道下裂手术患者，共100例，年龄介于3～20岁之间，平均(15.55±12.56)岁。
1.2 试验方法：选我院1994年1月1日～2009年12月31日在我院住院治疗的尿道下裂手术患者，共100例，对影响尿道下裂手术疗效的可能的因素(年龄、手术时机、尿道下裂分型与阴茎下曲度等)进行分析。
1.3 统计学处理：数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理，部分数据以均数±标准差(x±s)表示。取P=0.05为检验标准，当P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
<12岁组成功率为90.00%,>12岁组成功率为80.00%;前型成功率95.00%，中间型成功率86.50%，后型成功率72.25%;轻度阴茎下曲成功率88.8%，中度下曲成功率79.00%，重度下曲成功率75.00%;Ⅰ期成形手术成功率80.00%,Ⅱ期成形成功率94.00%。两组患者在年龄的统计结果：<12岁60例，成功54例(90.00%)，>12岁40例，成功32例(80.00%)。组患者在类型的统计结果：前型成功率95.00%，中间型成功率86.50，后型成功率72.25%，轻度阴茎下曲成功率88.8%，中度下曲成功率79.00%，重度下曲成功率75.00%。两组患者在年龄的统计结果：Ⅰ期成形术50例，成功40例(80.00%);Ⅱ期成形术50例，成功47例(94.00%)。
3 讨论
本研究回顾性分析1994年1月1日～2009年12月31日10年间在我院住院治疗的尿道下裂手术患者100例，对影响尿道下裂手术疗效的因素进行分析。结果表明，影响尿道下裂手术疗效的因素主要有年龄、手术时机、尿道下裂分型与阴茎下曲度等，与别人的研究结果相似[1]。
诊断尿道下裂并不困难，但对阴囊型和会阴型，需要与假两性畸形疾病相鉴别。男性阴囊、会阴型尿道下裂伴双侧隐睾者很难与男性假两性畸形相鉴别，矫治仅限于手术治疗。但龟头型无病性勃起，因为有良好的尿柱且维持正常的方向，则顺其自然不需矫治。然而50%这类的患者尿道口狭窄，影响排尿，则仅需施尿道口切开术。绝大多数的文献主张，对于有尿道下裂的儿童避免施包皮环切术，因为矫正痛性勃起及尿道重建时，最需要多余的皮肤，这种原有的包皮最为理想。矫治包括两个步骤，一为痛性勃起的矫正;另一为尿道重建，使尿道开口于近龟头处，维持直立排尿姿势。从手术的观点看，克利毕认为在几岁时施阴茎变直手术并不重要。但西塞确信，假如患者在适当的年龄以前若不矫正痛性勃起，则海绵体腹侧的血流空间有潜在萎缩的危机，能使痛性勃起变得更复杂，所以他主张阴茎变直手术宜趁早施行。米兰也发现，阴茎腹侧弯曲的程度随儿童的增长而加大。另外，为避免儿童的自尊心遭受打击而养成自卑感及害羞的人格，影响心理健康，这种矫治手术最好能在儿童入学之前施行。黑金与克利毕认为，手术后阴茎勃起会影响伤口愈合，所以他们主张手术前数天及手术后宜给予适量的女性激素以予抑制，但对于十几岁的儿童或年轻的成人即使给予大量的女性激素，其作用并不显著。因此，为了避免这种手术后所引起的勃起麻烦，最好所有矫治的手术均在儿童入学前完成。本研究对其手术成功原因进行分析，拟进一步了解原因，为提高手术成功率提供依据。
【参考文献】
[1]黄文胜，周健辉，雷光前等.影响尿道下裂手术疗效的因素分析[J].湖南医学，2001，18(3):208.
