在普通病房实施临终关怀的探讨
发表时间:2011-06-15 浏览次数:404次
作者:苏涛,周 敏 作者单位: 214002 江苏无锡,无锡市第二人民医院
【关键词】普通病房
临终关怀又称为善终服务,它涵盖了所有的生理、心理、社会、精神的需要,一直持续到丧亲的悲伤阶段。护理的目的是使患者及家属达到最高可能的生命质量,它是由多学科的工作人员和志愿者共同提供的。但在我国由于缺乏专业医院、专业工作者及社会工作者,所以大多数临终关怀的任务都落到了普通医院的临床护士身上,做好临终患者的护理,对减轻患者身心痛苦可以起到积极的作用。本文对此做了一些探讨。
1 加强自身素质的培养,形成良好的医德医风
作为护士首先要有正确对待死亡的态度,面对患者态度亲切,尊重患者人格,与患者真诚相处,抢救中镇定自若,护士安详亲切的神态会使患者情绪放松,减轻其内心的不安与焦虑。
2 帮助临终患者面对现实
临终是整个生命的重要部分,是任何人都逃避不了的现实。患者很想知道病情,作为临终关怀的实施者应该帮助患者和家属共同面对现实,正确认识疾病,了解死亡是人生命中的客观规律。通过与患者及家属推心置腹的交流,治疗做到心中有数,增强患者对医护人员的信任感、安全感,从而提高患者自身的抗病能力,在有限的时间里尽量提高生活质量,维护患者的尊严。
3 加强基础护理
尽量提供单人房间,以免影响其他患者,保证室内空气流通及舒适,保证室内安静,光线柔和,有助于稳定临终患者的情绪,保证充足的睡眠,必要时可按医嘱用药。饮食要根据患者的嗜好口味,提供色香、味美、易消化、富有营养、含维生素丰富的食物,鼓励患者多食水果及蔬菜,加强营养,增强体质。保持口腔清洁,每日做口腔护理。每日按时翻身,按摩受压部位,穿柔软的衣服。必要时用气垫床,防止褥疮。临终患者大多有大小便失禁,应使用保护垫保持清洁舒适。临终患者若有眼部不能闭合,可用温生理盐水纱布覆盖。
4 控制癌症晚期患者的疼痛
疼痛是癌症晚期患者最难受的,对于不同患者采取强止痛、一般止痛,按摩、针灸均可取得一定的止痛效果。个别患者对止痛针产生依赖性,护士可以通过暗示办法抽取一点生理盐水肌内注射,患者也可以感到疼痛减轻。最好是计算好时间,在疼痛出现之前给药,最大限度地保持患者无疼痛与清醒之间的平衡。尽管病情的恶化无法控制,但可使患者在没有痛苦、非常舒适、安静的状态下离开人间。
5 满足亲情需要
为满足临终者很想知道自己在亲人心目中的价值的愿望,对亲属探视提供场所,陪伴勿需限制,并设立了探视、书报、棋类、纸牌及活动室等,也允许家属带进患者喜欢的特殊食品使患者和家属在宁静而又温馨的气氛中进行聊天及情感上的交流,从而使患者感受到亲朋好友对他的爱和关心,有被重视、被认可的亲切感、满足感,增加愉快心情,延长濒死过程。
6 建立良好的护患关系
护士应把临终者看成是一个整体的人,一个正在完成他全部生命过程中重要阶段的人,给患者以真诚的关心。护士们可以像朋友和亲属一样坐在病床边倾听患者对过去生活的回忆,给患者过生日的时候,每位工作人员都可以向他祝贺生日快乐,并握手致意等,使他们舒适愉快地度过生命最后阶段。
7 弥留之际的护理
弥留之际的患者常常处于衰竭的睡眠状态,不再对任何事物感兴趣,嗜睡阶段的人不宜被唤醒,不要去打破他的幻觉,扰乱他的安静,要试图接受他的世界,并倾听他的自语。为患者提供安静、舒适的单人间,房间内可摆上他喜欢的物品。播放喜爱的音乐。在患者意识丧失、昏迷的状态下,听觉是依然存在的,此时可以尽管放心地去说一些他想听的话,如“真遗憾,我不能代替你”等。如患者出现烦躁症状时,护士或亲属安静地坐在患者床边陪伴并轻轻地抚摩,他会慢慢地安静下来。但对所有人,抚摩可能是一种干扰,在护理时应注意因人而异。弥留之际的患者不再有吃东西的欲望,家属及工作人员不应强迫患者吃东西,增加患者的痛苦。当患者特别口干时,应给予湿润,并保持口腔清洁,增加舒适感。要给患者提供舒适的卧位,定时翻身,保持床单、褥、衣服的干燥、舒适,维护患者的尊严。严密观察生命体征变化,给予对症护理,并及时消除临终前所散发的特殊异味。
8 体会
对患者实施临终关怀是社会进步和历史发展的必然产物,是人类随着社会物质文明与精神文明的提高而自然提出的需求。临终关怀在于让濒死者安详地、舒适地、有尊严而又无憾地走到生命的终点。同时,为临终者的家属提供社会和心理乃至精神上的支持,以使他们的健康处于适应状态,送走亲人,做好善后。因此,临终关怀的实践和发展与社会中每一个人的生命质量都息息相关。但它涉及医学、护理、伦理、社会学等多种领域,普通医院护士未受到系统教育,因此工作中要注意有关知识的学习,不断地摸索总结经验,以便更好地做好此项工作。