老年性膝关节炎康复治疗中护具的作用
发表时间：2010-03-17 浏览次数：690次
作者：毛波，江涛 作者单位：1 553001 贵州六盘水，六盘水市职业技术学院实验中心（康复实验室） 2 贵州六盘水，六盘水市水城县中医院外科 【摘要】 目的 探讨护具在老年性膝关节炎康复治疗中的作用，及其提高此疾病的治疗效果。方法 对230例老年性膝关节炎患者进行长期追踪，通过其康复治疗资料分析总结：使用护具组与不使用护具组从膝痛的消退、关节活动改善及X线三方面进行比较，评估护具的作用，分别于半年、1～3年、5年各评估1次。结果 使用护具组较不使用护具组在半年内膝痛减轻，关节活动改善及X线无明显差异；1～3年内使用护具组较不使用护具组膝痛明显消退，关节活动改善，X线检查差异较小；5年后使用护具组疗效明显。结论 护具在老年性膝关节炎康复中作用显著，长期使用护具可减缓老年人膝关节的退变，老年性膝关节炎康复治疗中应常规使用护具。
【关键词】 膝关节炎；护具；作用
人体的组织、器官都要经历生发、生长、成熟、衰老这一生命历程，骨与关节也不例外。40岁时，90%的人的负重关节都会出现一定退行性变［1］，可见老年性膝关节炎是一种常见疾病。治疗该疾病时康复治疗占重要地位。治疗方法是综合性的，护具的使用是其有力措施之一。但由于人们的认识不足，能坚持使用的患者甚微［2，3］。笔者通过230例老年性膝关节炎患者治疗的追踪、总结，评估护具在该疾病康复治疗中的作用。
1 对象和方法
1.1 设计 病例自身对照观察。
1.2 对象 2000年1月～2006年5月贵州省六盘水市水城县中医院外科收治的230例老年性膝关节炎患者，其中男120例，女110例，年龄60～92岁，平均69岁。
1.3 设计、实施、评估者 设计为第一作者，实施、评估为全部作者，评估者经过正规培训。
1.4 方法 230例老年性膝关节炎患者行综合性康复治疗，均建议使用护具治疗，其中62例坚持使用护具，80例拒绝使用护具，88例不愿坚持使用护具，而不使用。自然分为两组，1组：62例使用护具治疗，2组：168例不使用护具治疗。分别在半年、1～3年及5年摄膝关节X线检查一次。从膝痛的消退、关节活动改善及X线三方面进行比较，评估护具的作用。
2 结果
2.1 参与者数量分析 纳入患者230例，均进入结果分析，无脱落。
2.2 结果 见表1。表1 230例患者治疗结果比较
2.3 统计推断 本组230例患者，62例在康复治疗中使用护具，168例未使用护具。1组与2组半年内治疗效果差异较小；1～3年1组较2组膝痛消退，关节活动改善，X线无明显差异；5年后1组疗效明显较2组好。结果说明在老年性膝关节炎康复治疗中长期使用护具疗效显著，长期使用护具可减缓老年人膝关节的退变，老年性膝关节炎康复治疗中应常规使用护具。
3 讨论
机体的衰老、退化是造成老年性膝关节炎的重要原因，而生命的发生、衰老、死亡，至今还是不可逆转的自然规律。一项研究表明在55～64岁的年龄组中，85%的人有一个或多个关节发生骨关节炎［4］。这些造成了老年性膝关节炎多发和不可避免。所以我们身边出现了，许多膝关节疼痛、活动受限的老年性膝关节炎患者。
当代医学手术治疗老年性膝关节炎的方法众多，如：截骨术、关节清理术、关节镜手术及人工关节置换术等。但离理想的治疗效果，仍有一定距离。即使置换了人工膝关节，与原生的关节比仍有较大的差距，所以治疗上仍以保守综合性康复治疗为主。使用护具是其中的一种措施，如护膝可以紧张膝关节周围的肌肉韧带，增强膝部的本体感觉，加强了膝关节的稳定性及抗损伤能力。同时保暖膝部，改善局部的血液循环。手杖可以使体重应力分散，减少膝关节应力。从而使患膝疼痛消退，改善膝关节功能，减缓膝关节的退变。
笔者治疗结果证明：老年性膝关节炎康复治疗中长期使用护具疗效显著，长期使用护具可减缓老年人膝关节的退变，老年性膝关节炎康复治疗中应常规使用护具。
【参考文献】1 David E.Brown，Randall D.Neumann.张佐伦（译）.美国最新临床医学问答—儿科骨科学，第2版.北京：海洋出版社/科文（香港）出版有限公司，2003，1-7.
2 胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等.实用骨科学，第2版.北京：人民卫生出版社，2001，1201-1205.
3 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.第5版.北京：人民卫生出版社，1993，2587-2590.
4 Buckwalter JA，Mankin HJ.Articular cartilage：Degeneration and osteoarthritis，repair，regeneration，and transplantation.J Am Acad Orthop Surg Instructional Course Lectures，1998，47：487-504.
