食物嵌塞病因及治疗的探讨
发表时间：2009-11-26 浏览次数：721次
作者：焦雪峰 作者单位：(宁德市医院，福建 宁德 352100)
【摘要】目的：找出食物嵌塞的主要原因及较好的治疗方法,为临床防治食物嵌塞提供有益帮助。方法：自2002年至2008年调查分析了500例患者的食物嵌塞原因，并对872处食物嵌塞的疗效进行跟踪观察5 a。结果：因各种原因导致食物嵌塞而产生牙间隙的患者，明显比因牙间隙导致食物嵌塞的患者多。同时发现选磨与自我保健法相结合是一种比较好的治疗方法。结论：引发食物嵌塞的原因很多，牙间隙更多情况下是它的一种并发症；防止牙间隙、牙周炎等并发症的关键在于尽可能早的预防和有效的治疗。
【关键词】 食物嵌塞;牙间隙;咬牙合重建
通过全球的一道未列入菜谱的通用“菜肴”——剔牙器，可以看出食物嵌塞的普遍性及患者数量之多。而在临床与研究中更多的医师，把牙间隙看着是导致食物嵌塞的主要原因，比较多研究二者的关系。在治疗中则更多的考虑如何关闭牙间隙，常用冠、桥修复治疗，导致健康牙体组织损伤多、效果差、复发率高。 鉴于上述问题的重要性，医患双方都有必要清楚的认识食物嵌塞的普遍性、严重性及引起食物嵌塞的真正原因和选择正确的治疗方法的重要性。
1 资料与方法
1.1 临床资料 500例食物嵌塞患者(调查发现其中主诉有食物嵌塞者仅21人占4.2％)，共872处食物嵌塞(见表1)。表1 食物嵌塞患者就诊调查（略）注：其他为检查时所发现食物嵌塞的患者。
1.2 研究对象
年龄分布较广6岁～75岁，性别不限；总体分病因调查与治疗调查。大致分组如下:病因A组因食物嵌塞而致牙间隙患者；B组因牙间隙而致食物嵌塞患者。治疗调查是按治疗方法分组对比(见表2)。表2 食物嵌塞与牙间隙关系的调查(略)注：其他包括两者关系不清及有食物嵌塞但还没出现牙间隙患者。 按病因分各组所含对象。A组⑴牙体不完整：龋齿、先天性牙体缺陷、及外因致牙体不完整。⑵过度磨耗：邻牙磨耗不均或对牙合牙磨耗不均(这类患者最常见，故独立为一类)。⑶不良修复体无牙间隙患者：常为义齿外形恢复不良，修复完成后一段时间内出现食物嵌塞。B组⑴牙列不齐：智齿多见。⑵牙周炎等原因所致牙松动患者:此类患者通常有“动态牙间隙”。⑶牙缺失患者：缺牙区间隙变窄或邻牙倾斜所致食物嵌塞。⑷不良修复体：邻间隙恢复不良出现间隙的患者。⑸替牙期及正畸期内患者：此类患者的临床症状多为临时的。
1.3 方法
1.3.1 研究方法
就诊患者调查统计及疗效跟踪观察。
1.3.2 ⑴选磨法:即通过磨改牙体外形以达到咬牙合重建，消除食物嵌塞。这是解决各种食物嵌塞的基础治疗方法。需要特别提出的是在调磨时要高度重视磨改充填式牙尖。⑵充填法：对不完整牙体组织进行充填，恢复正常邻接关系。临床应用较多，但由于固位型等原因，远期效果往往不理想. 此法对牙体组织损伤较大，远期由于修复体与牙体组织磨耗不均等原因导致复发率高，不易滥用。⑶正畸法：对于牙列不齐、牙缺失后邻牙倾斜移位等原因引起的食物嵌塞，可用此法，⑷效拔除相关的智齿及残冠残根。⑸修复法：通过制作嵌体、联冠等修复方法来消除食物嵌塞，果明显。但由于费用高、疗程长等原因，患者不易接受。⑹牙周炎引起食物嵌塞者应积极治疗牙周牙。⑺替牙期的食物嵌塞可以不治疗，但需保持口腔卫生，经常复诊，以免并发症出现。⑻制作食物嵌塞阻塞器：往往因为患者没有及时定期复诊而成为“间隙保持器”，引起并发症。⑼自我保健法：对于已出现牙间隙经调牙合后仍有食物嵌塞者，作者依据“建牙合的动力平衡”理论提出了此法。即提倡用牙线等细小剔牙器且近期勿用患牙咀嚼粗纤维食物。经长期观察显示：97.3％患者的牙间隙自动关闭(关闭时间与间隙宽度有密切关系)，无嵌塞。表3 各种常用治疗方法疗效对比（略）注：以上治疗同时采用了选磨法。 统计结论:经卡方检验：自我保健组比其余3组复发率每次随访均低，差异显著，P<0.01。
2 结果 牙间隙并不是引起食物嵌塞最初的主要原因，更多情况下是食物嵌塞的并发症；选磨法结合自我保健法是治疗食物嵌塞的长期有效的方法。
3 讨论 食物嵌塞是一种普遍现象，但未引起医师与患者的重视。这跟患者的口腔保健意识及医务工作者的宣传、诊治有关。患者对于未引起明显症状的食物嵌塞不认为是一种疾患，往往不就诊，故临床多见牙间隙等并发症。另与口腔医师在临床工作中未把食物嵌塞作为检查项目，未及时发现和处理有关。在治疗方面，我们应该重视预防食物嵌塞，而不是专注与并发症的处理。同时要坚持循序治疗原则，不滥用冠修复。防治食物嵌塞是一个长期而艰巨的工作，需要医患双方不懈的合作。
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