施地瑞玛生理性海水鼻腔喷雾改善小儿过敏性鼻炎的临床疗效
发表时间：2009-06-29 浏览次数：731次
作者：龚齐
［摘要］ 目的 观察施地瑞玛生理性海水鼻腔喷雾改善小儿过敏性鼻炎的临床疗效和生活质量。方法 将小儿过敏性鼻炎52例患儿随机分为2组，分别用海水鼻腔喷雾（海水喷雾组）和激素喷雾方法（激素治疗组）。结果 海水喷雾组的总有效率为82%，激素治疗组为86%，其两组总有效率差异无显著性（P>0.5）。 结论 海水鼻腔喷雾改善小儿过敏性鼻炎缓解症状，安全性、顺应性好，副作用小，保持了生理功能，是改善小儿过敏性鼻炎较有效的非药物方法。
［关键词］ 鼻炎，过敏性，常年性；施地瑞玛生理性海水，喷雾；儿童
治疗小儿过敏性鼻炎疾病中，为保持患儿的生理功能，减少机体药物负荷，近年开始应用非药物方法改善疾病，2002～2006年我院用海水鼻腔喷雾改善小儿过敏性鼻炎，并与激素治疗对照，对海水鼻腔喷雾的临床疗效与安全性进行了评估，现将资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机收集经我院耳鼻咽喉科门诊确诊的小儿过敏性鼻炎52例，男44例，女8例，年龄5～13岁，平均9岁。将患儿分为海水喷雾组（26例）和激素治疗组（26例），参照1997年海口会议制定的过敏性鼻炎诊断标准［1］，按病情将小儿过敏性鼻炎分为4度：轻度（+），鼻腔偶有蚁行感，连续喷嚏<5个，黏膜淡红色，鼻分泌物在鼻内；中度（2+），介于轻重度之间，连续喷嚏5～10个，黏膜苍白，分泌物流出鼻外；重度（3+），鼻痒难忍，连续喷嚏>10个（4+），黏膜淡蓝色，分泌物难以止住。
1.2 方法 我院使用施地瑞玛生理性海水鼻腔喷雾器（STERIMAR physiological Sea Water Microsptay）每一鼻孔喷2～6次/（天?人），共24周。激素治疗组：每日用盐酸倍氯米松鼻气雾剂（伯克钠）持续10天，6个月内可重复用药，两组均不用改善鼻道通气的有关药物，在治疗6天、10天后复诊，1、2、6个月随访，记录改善效果及不良反应。
1.3 疗效评定标准 显效：由重度转为轻度或痊愈；有效：由重度转为中度或中度转为轻度或痊愈；无效：改善前后无改变。总有效率为显效率+有效率。
2 结果
2.1 海水喷雾组与激素治疗组耐受性比较 海水喷雾组：26例中23例顺利完成试验，其中3例因迁外区而失访，没有患儿因害怕、不适感而退出试验。26例激素治疗组24例完成试验，5例患儿诉有不舒适感，3例接受试验中及接受试验后出现鼻出血，量少、能自止。其中4例接受试验后第2天拒绝退出试验。
2.2 海水喷雾法组与激素组的疗效 见表1。 表1 海水喷雾法组与激素组的疗效比较 注：P>0.5
3 讨论
近年，过敏性鼻炎的发病率有上升与低龄化的趋势，临床改善方法众多，常用药物有抗组胺类药物和皮质类固醇药物，虽然效果肯定，但长期应用不良反应较多，对少儿影响尤为明显。海水鼻腔喷雾作为非药物方法近年日益受到重视，该技术诞生于1967年的瑞士，经过30多年的临床应用，克服以往单纯依靠药物治疗的方法，体现了当今世界倡导的绿色、环保、天然的物理治疗作用。
其作用机制是喷雾器通过微扩散系统打碎水分子表面的张力，使液体在恒定的压力下形成微米级雾状，使雾化液渗透到鼻纤毛根部，彻底冲洗鼻腔内的过敏源和尘螨。帮助鼻腔分泌功能、纤毛运动自动恢复正常，并可保持鼻腔湿润，恢复鼻黏膜的正常pH值，施地瑞玛生理性海水为天然海水提取液，具有生理浓度的NaCl和pH值，能够改善鼻腔的内环境；含有大量的矿物质和海水微量元素，包括铜、锰、锌、银等，其中锌和银被认为是“杀菌元素”，铜被认为是“消炎元素”，锰被认为是“抗过敏元素”，这些微量元素在抵抗鼻腔非特异性炎症中具有一定作用［2］。在冲洗湿润鼻腔可改善鼻腔内容物的流变特性，经过对细菌体蛋白的脱水作用达到杀菌目的，可增强机体免疫功能，调节体内激素水平，使IgE恢复正常。促进黏液纤毛的廓清作用，使鼻腔的纤毛上皮功能正常化，对鼻腔菌丛具有灭菌和抑菌作用，刺激鼻腔巨噬细胞的反应能力，促进吞噬因子增加及吞噬活性增强［3］。
本品长期使用，不会引起药物性鼻炎，无任何毒副作用；流线型设计适合各种大小的鼻孔，尤其适用于婴幼儿［4］，从本次试验中来看，激素治疗组部分患儿表现出较差的顺应性，海水喷雾没有让患儿害怕的吃药、打针、输液等措施，大多数患儿或其家长表示此方法易于掌握、乐于接收，表示愿意长期坚持此治疗方法，疗效显著、安全。通过本组26例患儿临床观察，笔者认为：用海水喷雾改善小儿过敏性鼻炎缓解症状迅速、维持时间长、疗效显著、安全性好，保持了儿童的正常生理功能，对改善小儿过敏性鼻炎，是一种易推广、普及的非药物的有效方法。因本组患儿观察时间尚短，确切疗效有待深入观察和随访。
［参考文献］
1 中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会过敏性鼻炎诊断标准及疗效标准（1997年修订，海口）.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）：134.
2 Lyos AT,Malpica A,Estrda R,et al.Invasive aspergillosis of acquired in unodeficiency syndrome.American Journal of Otolaryngology,1993,14:446.
3 顾云燕，韩子刚，刘志连.耳鼻咽喉科过敏性和免疫性疾病.天津:天津科技出版社,1998,85-95.
4 Kalayci O,Saraclar Y,Adaliolu G,et al.The effect of cetirizine on sulfidoleukotriene production by blood leukocytes in children with allergic rhinitis.Allergy,1995,50:968.
作者单位： 200190 上海，上海市宝山区宝山中心医院耳鼻咽喉科
