达克宁混悬液治疗真菌性外耳道炎患儿1例
发表时间：2009-06-29 浏览次数：798次
作者：倪宪法,黄国彪
【关键词】 耳道炎
我科于2006年2月16日收治右耳真菌性外耳道炎患儿1例，采用达克宁混悬液治疗，该方法简单，疗效满意，无明显不良反应，现报告如下。
1 病历摘要
患儿，男，1岁，于2006年2月16日由其父母带至我科就诊，就诊时患儿父母诉其3个月前因患小儿支气管肺炎，长期用抗生素输液治疗，治愈后，渐发现患儿用手挠抓右耳，耳道流出少量黄色液体。于当地医院以中耳炎间断输液、局部双氧水清洗、滴用抗生素等治疗1个月，无效来我院就诊。就诊时查体温36.8 ℃，心肺听诊无异常；耳部检查：左耳正常，右外耳道湿润，表面稍充血、红肿，黄液混合豆腐渣样白色物充填，鼓膜不可见。拟诊：右真菌性外耳道炎。治疗方法：以温生理盐水冲洗，冲洗出豆腐渣样物若干，局部检查仍有少量膜状物冲洗不出，部分鼓膜隐约可见。用达克宁霜1支，取约1 ml以生理盐水约1∶1搅拌混合，配成达克宁混悬液，以滴耳塑料空瓶吸入盛之，局部滴耳用，每次1~2滴，每日1次。疗效观察：2日后复诊，患儿未出现搔抓右耳现象，饮食、睡眠正常，情绪正常，无发热，耳廓无红肿，外耳道干燥，局部红肿消退。复以温生理盐水冲洗外耳道，冲洗出些许干缩的豆渣样物，冲洗后可见鼓膜清晰、透明雾状，无充血、穿孔、渗液等现象，嘱其仍滴用上药1次，以防复发，后未再用药。1周后复查，外耳道及鼓膜完好，无红肿、脱皮等现象，随访6个月无复发。
2 讨论
外耳道真菌病多由曲霉菌、青霉菌及念珠菌等引起，常见诱因多为游泳、淋浴或耳内滴入各种抗菌药液等。本例患儿因患支气管肺炎较长时间使用抗生素，耳部可见真菌块，可以诊断。婴幼儿由于外耳道相对狭窄，鼓膜及外耳道皮肤稚嫩，临床上一般尽可能不用刺激性强的药物治疗。达克宁霜又名咪康唑，为广谱抗真菌的皮肤用药，由于其乳剂对皮肤的刺激性小、渗透性强，故对皮肤的深部真菌有很好的疗效，外耳道上皮包括鼓膜外层为皮肤层，故可使用。使用时稀释成混悬液，以方便给药。由于药物进入患耳后形成湿润环境，对有真菌块存在的耳道，其水乳渗透作用是关键，故效果良好，而其吸收入体内亦相对减少，每次1~2滴，每日1次给药，可最大限度减少吸收过多所造成的不良反应。每次使用时建议最好新鲜配用，其配比亦要得当，使其发挥药效作用而减少副作用。达克宁霜市面药店有售，价廉易得，疗效好，副作用少，此疗法可以推广。需要注意的是，达克宁亦有致皮疹、药物热、肝功能降低、血小板减少、胃肠不适等副作用，不可过多过久使用，如有发生，及时停药，对症处理即可。
作者单位： 431700 湖北天门，天门市口腔医院耳鼻咽喉科
