CO2激光治疗耳廓假性囊肿153例体会
发表时间：2009-06-29 浏览次数：1427次
作者：金成镐,徐勇洙,郑晓艳
【关键词】 耳廓假性囊肿
耳廓假性囊肿为耳科常见病，病因尚未明了，可能与耳廓受某种机械性刺激，使局部发生循环障碍，有反应性渗出物积聚所致，常单侧发病。多位于耳廓外侧面上半部，患者以男性居多，多在30～40岁发病。敦化市医院自1991年以来，采用CO2激光治疗本病153例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 门诊诊断为“耳廓假性囊肿”患者153例，男94例，女59例，均为成人。
1.2 治疗方法 患者取坐位，耳部常规消毒后先用2%利多卡因5 ml加0.1%肾上腺素2滴，行局部麻醉后在囊肿的最上点与最下点用CO2激光打孔气化。以囊中流出囊液为度，用纱布反复挤压囊壁将黄色或血红色囊液挤出，挤净后用纱布包扎，并嘱患者在术后和术后第1天，经常挤压原有的囊肿部位数次，使新形成的囊液顺引流口排出，也避免引流口愈合引起囊肿复发。
1.3 治疗标准 以局部平伏，无隆起为痊愈。在原处形成半球状隆起为复发。
1.4 结果 153例中148例1次痊愈。有5例复发，男3例，女2例。用上法进行第二次治疗痊愈。随访6个月无复发。
2 典型病例 例1，患者，男，42岁。因左侧外耳廓上方外侧面有半圆形的隆起，曾2次穿刺抽液后用庆大霉素加地塞米松的药液冲洗囊腔后加压包扎。治疗后再次复发而来我院就诊，经门诊检查后确诊为“耳廓假性囊肿”，经CO2激光治疗时因患者疼痛，不配合治疗，打孔不理想，术后第2天复查时下孔愈合囊肿复发，再次用CO2激光打孔后引流畅通，1周后复查未发现复发。 例2，患者，男，32岁。因右侧外耳廓上方外侧面有半圆形的隆起，曾在当地医院行多次抽液加压包扎的方法治疗后耳廓上方外侧面再次隆起并且囊胆隆起处皮肤增厚，而来我院就诊，经门诊查检后确诊为“耳廓假性囊肿”，经CO2激光治疗打孔后流出的是血脓性囊液，术后嘱患者口服抗生素和地塞米松，术后第3天复查时引流通畅，皮肤增厚明显减轻，2周后复查囊肿痊愈。 例3，患者，男，29岁。因右侧外耳廓上方外侧面有半圆形的隆起，经穿刺抽液加压包扎治疗后复发，再次穿刺抽液后用石膏附在外耳廓囊肿的两面进行固定加压。12天后拆除石膏时发现囊肿复发，而来我院就诊经门诊检查后确诊为“耳廓假性囊肿”，经CO2激光治疗后一次痊愈。
3 讨论 本病已往多采用：（1）多次穿刺抽液，加压包扎。（2）切除全层囊壁，开一小窗，加压包扎。（3）抽吸后向囊壁注入氟美松、庆大霉素。（4）磁疗。（5）冷冻。以上治疗操作复杂易复发，不易被患者接受。本法治疗过程简便，创面小，不形成囊壁肥厚。在本法操作过程中部分患者反应治疗过程中疼痛明显，打孔时因疼痛不予配合而造成引流口偏小，尤其下孔使囊液引流不畅，有少数患者复发。后期治疗中对患者麻醉后减少患者疼痛，做到上下孔引流畅通后本病复发明显减少。笔者认为本法操作简便、易掌握，是基层医院治疗“耳廓假性囊肿”的较理想方法，值得临床推广。
作者单位： 133700 吉林敦化，敦化市医院
