延缓老年性耳聋的健康指导
发表时间：2012-07-10 浏览次数：739次
作者：李江丽,凌雅莉 作者单位：右江民族医学院附属医院，广西百色
【关键词】 老年人;听力受损害;健康教育
老年性耳聋是指人随着年龄增长听力方面呈现衰老现象，基本上属于生理范畴，任何治疗都不能改变这一规律。但必须注意到，老年性耳聋的发展速度与生活环境、身体素质、饮食方面紧密相关[1]。与患心血管疾病、高脂血症以及长期接触高分贝噪声，或某些药物等影响也有关。因此加强老年人健康指导对延缓老年性耳聋的发生和发展有重要意义。
1 临床资料
本组320例中男163例，女157例，年龄60～80岁，平均69岁。其中神经性耳聋216例，占67.50%，传导性耳聋35例，占10.94%，混合性耳聋69例，占21.56%。
2 健康指导方式
以口头方式向老年患者做健康宣讲;发放健康手册等书面形式向老年患者做健康指导;通过板报、电视、录像以及多媒体宣传。
3 健康指导内容
3.1 健康行为指导 老年人保持生活有规律，早睡早起，保证充足睡眠。坚持科学的体育锻炼，指导老年人多参加一些户外活动，选择适合自己的活动项目，如慢跑、散步、打太极拳等。加强身体锻炼不仅可以增强肌体的免疫力，减少各种慢性疾病的发生，而且可以促进全身血液循环，改善内耳的血液供应，是延缓耳聋发生的有效方法。但应注意循序渐进与持之以恒，防止过度疲劳和外伤。
3.2 心理健康指导 保持乐观态度和良好的心理状态，保持精神生活稳定，性格乐观开朗，培养一些兴趣爱好，培养自己对周围事情的兴趣，例如：养花养鸟、书画下棋、跳舞，以消除孤独感。要有丰富的精神生活和稳定而乐观的情绪。要心胸宽畅，心境安静、温和达观，避免孤独。经常聊聊天，串串门，会会老朋友，旅游等。参加一些有益的社会公益活动。保持心理健康，防止衰老。
3.3 饮食健康指导 老年性耳聋的发生与高脂血症，动脉硬化和体内缺乏维生素D、铁、锌元素关系密切。指导老年人做好饮食调理，不能过多摄入脂类食物，如动物内脏、肥肉、奶油等。应多选用一些有预防血管硬化作用的不饱和脂肪酸类食品，特别是青花鱼、沙丁鱼、红花鱼和竹箕鱼等和鹌鹑肉蛋、玉米油、核桃等，这种脂肪酸能够贴在血管壁上，使呈胶状的中性脂肪和胆固醇从血管壁上脱离下来，从而达到防治高脂血症、动脉硬化的目的。适当吃含钙、铁和维生素D丰富的食品，有利于听力改善。如面条、芝麻、豆类制品、雪里红、油菜、茴香菜、芹菜、榨菜、银耳、木耳、海带、紫菜、芝麻酱、猪肝、螃蟹等都是含钙、铁较多的食物。尤其是豆类制品，还有降低胆固醇的作用。此外含维生素D较丰富的食物有牛奶、蛋、鱼肝油、鱼油等，同时适当地晒太阳有利于体内合成维生素D。另外蔬菜、水果中的维生素C、钾等，能够保持血管弹性、降低血压、改善脑和内耳血液供应，有助于延缓内耳螺旋器的老化。
3.4 病因预防指导
3.4.1 常见导致耳聋的病因 ①噪声刺激;②遗传因素;③耳毒性药物不当使用;④老年性疾病;⑤不良生活习惯如：抽烟、过量饮酒;⑥代谢障碍。
3.4.2 指导老年人避免不良诱因 ①长期的噪声刺激可使听觉器官长时间处于兴奋状态，使脑血管处于痉挛状态，致使听觉器官及脑供血不足，导致听力下降[2]。老年人在听收音机或看电视时不宜将音量开得过大，音量应低于70～80分贝，避免长期接触高分贝的噪声。②有家族遗传史的老年人，60岁以后，每年定期一次到医院进行听力测试检查。③老年人对耳毒性药物敏感，因为老年人的生理功能减退，对药物的吸收、分布、代谢、排泄时间及清除速度、免疫能力和耐受力等有所下降[3]。因此，应慎用耳毒性药物，如链霉素、卡那霉素、新霉素以及水杨酸类、磺胺类药物等，以免对听神经造成损伤。④高血压、动脉硬化、糖尿病以及高脂血症病人机体减退，老年性耳聋发生率明显高于无上述疾病的老年人[4]。所以老年人饮食应注意荤素合理搭配，节制食用动物脂肪，控制体重防止肥胖，限制糖和食盐的食用量，以防止老年性疾病的发生。⑤戒烟、酒，少喝浓茶、咖啡及吃其他刺激性食品。因为烟、酒对听觉神经有一定的伤害作用，烟中的尼古丁会引起小血管痉挛使内耳供血不足，慢性酒精中毒可直接损害听神经及神经中枢[5]，诱发和加重耳聋。⑥教会患者用手掌按压耳朵和用食指按压、环揉耳屏，每天3～4次，以增加耳膜活动，刺激局部血液循环，防止因代谢障碍引起耳蜗微循环供血不足导致内耳毛细胞的萎缩。
3.5 听力康复指导 老年性耳聋的治疗原则是早期发现、早期诊断、早期治疗。争取恢复或部分恢复已丧失的听力，尽量保存并利用残余的听力，适时进行听觉言语训练，适当应用人工听觉。重视耳鸣治疗也是预防老年性耳聋的措施之一，耳鸣不一定伴有耳聋，但常被认为是耳聋的先兆。耳鸣是患者在耳周围环境中并无相应声源的情况下主观感觉到耳内或颅内有鸣叫声，表现为声响或高或低，音调多样，或如蝉鸣，或如风声，或如流水声夹杂蟋蟀声，可阵发也可为持续性。
目前，我国已进入老龄化社会。近年来，老年性耳聋发生的年龄段有提前趋势，有些40～50岁的中年人也出现了听力减弱现象，较以往提早了10～20岁。但伴随着社会科学技术的进步和社会发展，主动、有效地预防老年性耳聋，对提高老年人的健康水平和生活质量具有重要的意义。
【参考文献】
[1] 王宗寅.老年性耳聋200例与血脂血压眼底改变之关系[J].中国社区医师,2007，11(9):67.
[2] 高雪.浅谈老年性耳聋的预防与保健[J].中国实用医药,2008，3(12)：190-191.
[3] 傅得兴.老年人的药代动力学特点[J].中华老年医学杂志,2004,23(4)：287-288.
[4] 王国利.老年性耳聋的预防进展[J].护理研究,2005，19(9):1799-1800.
[5] 张晓梅，丛娟，徐荣娟.老年性耳聋防治及护理[J].中华现代护理学杂志,2006，3(5):474-475.
