清咽茶治疗51例慢性咽炎疗效观察
发表时间：2012-06-19 浏览次数：748次
作者：刘进军,王淑珍,陈西庚,贺晋如 作者单位：河北北方学院医学技术学院微生物教研室，河北 张家口 075000河北省张家口市第一医院五官科，河北 张家口 075000;3.张家口教育学院，河北 张家口 075000
【关键词】 慢性病;咽炎;自拟清咽茶
慢性咽炎系咽部黏膜的慢性炎症，是耳鼻咽喉科常见病、多发病,具有病程长、症状顽固、反复发作、不易治愈的特征。临床治疗方法很多,单采用西医西药治疗时很多患者效果不很理想,远期疗效也不如中医药[1]。而教师的职业特点是：长时间高声授课，加之粉尘刺激，故慢性咽炎已成为专业教师的一种职业病。我们采用以自拟清咽茶为主辅以西医辨证施治，收到良好的治疗效果，现报告如下。
1 材料与方法
1.1.1 诊断标准 所有病例均符合卫生部药政局2002年制定的《新药(中药)治疗慢性咽炎临床研究指导原则》之诊断标准[2],患者咽部不适感、干痒、干咳，尤以上课后表现明显;检查可见不同程度咽黏膜弥漫性充血增厚，有些严重者咽后壁淋巴滤泡可有不同程度增生。
1.1.2 一般资料 收集2007-11—2008-12月本学院教师和小学教师共计102人，年龄24~55岁，其中32人是三年以上病程，60人是一年以上病程，其余人员咽部不适已有2～4个月。所有患者均无全身症状,无明确局部或全身病因,主要症状:主要表现为咽部有如异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感等,检查可见:咽部慢性充血,血管扩张,色暗红色或粘膜肥厚,咽后壁淋巴滤泡增生(部分)。102人随机分为两组，观察组和对照组，每组51人，两组病例在病程、年龄、临床表现上有均衡性，P>0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 采用自拟清咽茶苛子(去核)40g、玉蝴蝶40g、甘草30g、麦冬40g、桔梗40g、薄荷30g、杭白菊30g，上述药制成散剂分装备用，每袋25g，2袋/d，开水加冰糖代茶频服，5d一个疗程。如果有淋巴滤泡滋生者，前三日五官科局部碘甘油涂擦,其他同上。半年后随访，评定疗效。
1.2.2 对照组 口服抗生素：β-内酰胺类和大环内酯类按说明服用，配合物化吸入庆大霉素，2次或1次/d，同时含服西地碘片含片，亦5d为一疗程。半年后随访，评定疗效。
2 结果
2.1 疗效评定标准 显效：症状消失，咽部局部充血减退，有滤泡者基本消失;有效：临床症状改善,咽部粘膜充血减轻,咽后壁淋巴滤泡减少;无效：经治疗后症状、体征无改善。
2.2 治疗结果 两组疗效见表1，两组总有效率比较差异有统计学意义P<0.01。表1 中西医结合治疗组与西医治疗组疗效比较 注：两组有效率比较*P<0.01
3 讨论
慢性咽炎是临床上的常见病、多发病,并被公认是一种病程长,症状顽固,不易治愈的疾病,且近年来发病有上升趋势。其病因复杂,复发率高,与环境污染、饮食习惯、生活规律以及咽部局部刺激等有关。教师的职业特点决定了其易感性，祖国医学认为慢性咽炎属“虚火喉痹”范畴[3]，其病机为：阴虚火旺，虚火上炎，薰灼咽喉而致咽干咽痛或咽部异物感。临床辨治注重针对上述因素调治，自拟清咽茶采用苛子(去核)清热生津、降火利咽;玉蝴蝶清肺止咳、开音利咽;甘草清火解毒、止咳调和;麦冬滋阴润燥、养胃生津;桔梗宣肺祛痰、利肿消炎;薄荷有疏散风热、清热解表、去风消肿、利咽止痛的功效;同时加入杭白菊和冰糖，其中杭白菊的挥发油成分具有抑菌作用：其水煎剂在体外对金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱孤菌及人型结核杆菌等有不同程度的抑制作用[4]，同时可以阻止流感病毒的吸附;冰糖，自古就有养阴润肺、止咳化痰、与中药配伍可以阴出药效。全方共凑清热解表、滋阴润肺、利咽消肿、开音止痛之功效。而我们采用局部用碘甘油涂擦的方法,可以快速、准确、安全的使局部淋巴滤泡萎缩、坏死。从表1中可以看出，观察组总有效率达到94%，明显优于对照组;半年内观察组的复发次数明显比对照组减少，而复发次数的减少对教师的工作，以及咽部组织的恢复、正常菌群的建立都有非常重要的意义。同时我们可以看出，观察组抗生素治疗一般效果不明显，同时配合物化吸入以及含片治疗，费用高效果不佳还易复发，正常菌群被破坏引起条件致病菌感染，在药物选择压力下这些条件致病菌更易诱发其耐药性，使治疗的难度增大。但是我们自己配制的清咽茶既能抗菌消炎，亦能利咽止痛，局部配合碘甘油涂擦，使局部滤泡快速消退，收到安全、有效的治疗效果，深受教师同行的称赞，有推广价值。
【参考文献】
1 胡淑荣.中药治疗慢性咽炎42 例[J].吉林中医药,2003,23(12):29
2 胡幼红.中医药治疗慢性咽炎研究概况[J].中医研究,2006,19(1):56
3 蔡茜虹,古学文.中医药辨证治疗慢性咽炎90例[J].广东医学,2007,28(2):308-309
4 沈伟桥,孙海燕，等.杭白菊生物活性成分及药理研究进展[J].茶叶,2006,32(3):141-144
