疏血通注射液治疗突发性耳聋疗效分析
发表时间：2012-05-29 浏览次数：752次
作者：李玉芹 作者单位：河北省秦皇岛市经济技术开发区医院
【摘要】目的探讨疏血通注射液治疗突发性耳聋的疗效。方法 将210例突发性耳聋患者随机分为治疗组(n=106)和对照组(n=104)，对照组给予西医基础治疗，治疗组在西医基础治疗的基础上加用疏血通注射液6 ml加入葡萄糖液250 ml或0.9%氯化钠溶液250 ml中，缓慢静脉滴注。2周1个疗程，1个疗程后评价2组疗效。结果 治疗组总有效率为83.02%，对照组为69.23%。治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)，无不良反应。结论 疏血通注射液治疗突发性耳聋安全有效。
【关键词】 疏血通注射液;突发性耳聋;治疗;疗效
突发性耳聋属感音性耳聋的一种，简称突聋。随着社会的发展及人口结构的变化，近年来发病率有所上升，发病年龄日趋年轻化。我院于2007至2010年采用疏血通注射液治疗突发性耳聋，取得较满意的疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
210例入造患者按文献诊断标准[1]确诊为突发性耳聋。随机分为2组。治疗组106例，其中男52例，女54例;年龄18～74岁，平均年龄46.0岁;病程1～30 d;中度聋24例，中重度聋42例，重度聋30例，极重度聋10例。伴耳鸣78例，眩晕56例，恶心呕吐10例。对照组104例，其中男54例，女50例;年龄17～71岁，平均年龄44.0岁;中度聋22例，中重度聋46例，重度聋26例，极重度聋10例。伴耳鸣67例，眩晕52例，恶心呕吐8例。2组患者在性别比、年龄、耳聋评分等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组入院后给予培他啶氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，1次/d;三磷酸腺苷40 mg，辅酶A 100 U，维生素B6 0.2 g，入液静脉滴注，1次/d;维生素B1 0.1 g，维生素B12 0.5 mg肌内注射，1次/d。口服强的松龙片，开始30 mg/d，清晨1次顿服，3 d后减量，每天递减5 mg，至停药。治疗组在此基础上给予疏血通注射液6 ml于5%葡萄糖或0.9%氯化钠250 ml中，1次/d，缓慢静脉滴注，2周1个疗程，连续应用1个疗程。2组有基础病者给予相应治疗。
1.3 疗效标准[1]
痊愈：受损听阈频率恢复至正常，或达健耳水平，或达到此次患病前水平。显效：上述受损频率平均听力提高30 dB。有效：受损频率平均听力提高15～30 dB。无效：受损频率平均听力改善不足15 dB。总有效=痊愈+显效+有效。
1.4 统计学分析
应用SPSS 11.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗结果
2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。出院后追踪观察无复发，半年后随访，均无复发。见表1。表1 2组疗效比较
2.2 不良反应
2组均未发生药物过敏以及肝肾功能损害，未发生消化道、皮肤黏膜出血等症状。
3 讨论
引起突发性耳聋的原因至今尚无定论，多数认为在现代生活环境中由于精神紧张、失控、工作压力大、疲劳过度导致植物神经功能紊乱，引发内耳毛细血管痉挛，内耳迷路水肿，在原有血管病变的基础上(如高血压、高血脂、高血黏度、糖尿病。动脉硬化等)更易诱发本病。现代医学认为突发性耳聋于血管因素、病毒感染、免疫反应及蜗窗膜破裂等因素有关。病毒感染和急性血管堵塞是引起本病的最常见病因。很多学者认为，内耳血管功能障碍(出血、血栓、栓塞、动脉炎、血管痉挛等)是引起突发性耳聋的重要因素之一。一旦内听动脉痉挛，血栓引发血管腔狭窄，血流受阻，内耳血液供应不及时，导致耳蜗毛细胞缺氧，从而引起内耳神经细胞病变、坏死。由于突发性耳聋起病急，损伤较重，可造成全聋，引起听力残疾。因其治疗效果及预后与治疗时机密切相关，所以提倡早期诊断，早期治疗。应采取早期、合理、联合药物治疗，治疗越早越好，时间早晚对于预后大有差别。如果错过最佳治疗时机，失去对听力的抢救机会，则可能造成永久性耳聋而成为残疾，终身遗憾。临床常采用激素、血管活性药物、神经营养剂、能量合剂、维生素等综合治疗本病，目的是扩张血管、减轻炎症水肿反应等。
本病属中医暴聋的范畴。多由外邪、痰热或血瘀引起，病机为耳部络脉气滞血瘀导致耳窍闭塞，治宜行气活血开窍。疏血通是传统中药水蛭与地龙的精粹提取液，其有效成分为水蛭素和蚓激酶样物[2]。现代药理研究认为水蛭有抑制血液凝固，降低血浆纤维蛋白原、降低血脂、降低血黏滞度[3]，且水蛭素能溶解已形成的微血栓，防止血栓形成[4]。地龙味咸，性寒，有活血化瘀通络功效，水蛭具有破血逐瘀通络之功效二者合用活血化瘀，通络化瘀作用相得益彰。水蛭具有抑制凝血酶和血小板聚集的作用，同时含有的组胺样物质能舒张血管，增加缺血组织的血流供应[5]。地龙中蚓激酶样物质具有纤溶作用。地龙可对体内的凝血系统和纤溶系统具有广泛的影响，是体外的血栓形成时间延长，既抗凝又不影响止血，有利于血栓的防治[6]。因此疏血通注射液具有降低血液黏度、改善血流动力的作用。疏血通从水蛭、地龙中提取，保留了其生物活性。疏血通具有抑制血小板、红细胞聚集，促进微血管内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活物，增强纤溶活性，降解纤维蛋白原，降低血液黏稠度，对抗凝血等作用，从而可抑制血栓形成，还能促进血管内皮生长因子表达，并促进微血管生成[7]。有动物实验结果显示：本品能抑制大鼠体内、外静脉血栓形成;增加栓塞狗的股动脉血流量。因此，疏血通注射液能改善内耳微循环，从而有效改善内耳毛细胞缺血缺氧状况，修复激活内耳神经细胞，从而达到治疗突发性耳聋的目的。此外，还应积极治疗可能与突发性耳聋有关的疾病，如糖尿病、高血脂及其他使血液黏制度增高的疾病。
总之，疏血通注射液是一种较好的治疗突发性耳聋的中药制剂，其治疗突发性耳聋疗效确切，无不良反应，安全有效，优于单纯西药治疗。
【参考文献】
1 中华医学会耳鼻咽科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性聋诊断依据和疗效分析.中华耳鼻咽喉科杂志，1997,32：72.
2 陈华友，黄静.抗凝良药水蛭素的研究进展.生物学通报，2003,38：3-5.
3 高雪涛，段志强，高晶.水蛭素的应用及进展.黑龙江医药，2003,16：38.
4 沙建慧，杨忠万，夏文春.水蛭注射液对小鼠血栓形成及血浆纤溶酶原激活物及抑制物的影响.中成药，2002,24：198.
5 孟佳眉.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经科杂志，1998,21：57-58.
6 殷出梅，储益平，吴鹏.地龙活性提取物的主要药效学实验.中草药，2002,33：926-928.
7 张璇，胡长林.疏血通注射液对局灶性脑缺血大鼠VEGF表达的影响.中国神经免疫学和神经病学杂志，2005,12：246.
