令舒吸入和静脉用地塞米松治疗轻中度急性喉炎的疗效比较
发表时间：2011-09-19 浏览次数：568次
作者：陈俏容,黄飞轩 作者单位：广东省化州市妇幼保健院 525100
【关键词】 令舒吸入 静脉用地塞米松 轻中度急性喉炎
急性感染性喉炎是婴幼儿时期常见的急性上呼吸道感染性疾病。冬春季节多发，且多见于5岁以下小儿，以犬吠样咳嗽，声嘶、喉鸣和吸气性困难为临床特征，夜间症状常加重。病重者若不及时处理，可出现烦燥不安、面色发绀或苍白等缺氧症状，甚至造成窒息危及生命。我科于2008年1月至2009年10月应用空气压缩雾化吸入布地德治疗30例轻中度急性喉炎患儿，疗效显著，现将结果报道如下。
1.对象与方法
1.1 临床资料。选择2008年1月至2009年10月于我科就诊的轻中度急性喉炎患儿60例，男36例，女24例，年龄为3个月至5岁，均符合急性喉炎喉梗阻的诊断标准[1]。入院时均有犬吠样咳嗽、声斯、喉鸣及吸气性呼吸困难，60例患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例，两组患儿在性别、年龄、病程及病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法。两组均在抗感染、吸氧(必要时)等基础上，对照组每次每公斤体重给予地塞米松0.25-0.5mg，q4-6n/次,治疗组予令舒0.5-1mg加生理盐水至2ml压缩雾化吸入, q4-6n/次,每次约10分钟.两组同时做24h后临床疗效比较。
1.3 疗效评定标准。
1.3.1 显著：声嘶明显好转，喉梗阻症状缓解，面色好转，能安静进食及入睡。
1.3.2 有效：声嘶有所好转，喉梗阻症有所缓解，面色有所好转，能进食及入睡。
1.3.3 无效：症状无改善甚至恶化，不能进食和入睡。
2.结果
两组患儿由专人进行疗效评价，吸入过程医护人员要观察患儿的一般情况，注意神志、呼吸、心率、面色变化。治疗组与对照组24h后声嘶、喉梗阻，呼吸等方面比较差异有统计意义(P<0.05) 两组患者疗效比较
3.计论
急性感染性喉炎主要为病毒感染所致,但容易并炎细菌感染。其病理基础是气道粘膜,特别是喉部粘膜的急性水肿,炎症细胞浸润,平滑肌痉挛和气道内分泌物阻塞。由于小儿生理解剖上的特点和免疫功能低下,一旦喉炎发作易并发喉梗阻,造成喉管阻塞危及生命,因此治疗必须争分夺秒。
布地奈德(令舒)为一种非卤化肾上腺质激素，有较高的皮质醇受体结合力，抗炎作用强，它可使微小血管扩张，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止过敏介质的释放和降低各种过敏介质的活性，能有效清除气道炎症[2]，由于糖皮质激强大的非特异性抗炎作用，全身使用皮质激在临床仍广泛应用，但有较多的不良反应，而令舒在保症疗效的基础上尽可能减少了激素的不良反应，且起效迅速，对气道炎性细胞局部选择性很高，抗炎作用很强，用量少，治疗时间短，缩短病程，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 陈育智.急性喉炎.见:江载芳.中华儿科临床手册.山东:科学技术出版社出版,1998.410-412.
[2] 柳丽莉.许建英.吴世满等,布地标德.特面他林溶液联合吸入对哮喘呼气流速改善的观察.中国实用儿科杂志,2001,21:166-167.
