鼻渊康合剂治疗慢性鼻窦炎120例疗效分析
发表时间：2011-07-21 浏览次数：549次
作者：张新友 作者单位：454000河南焦作市第五人民医院
【摘要】目的：观察自制鼻渊康合剂治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法：240例慢性鼻窦炎患者随机分为中药治疗组和对照组，治疗组用自制鼻渊康合剂治疗。结果：对照组有效率83.3%;治疗组有效率90.8%，治疗组明显优于对照组，差异有显著性，结论：自制鼻渊康合剂通过宣肺通窍化浊止痛，改善了慢性鼻窦炎的临床症状及体征，提高了生活质量。
【关键词】 慢性鼻炎 实热证 虚热夹杂证 自制鼻炎康合剂
资料与方法
收治慢性鼻窦炎患者240例，且符合诊断标准，随机分为中药治疗组和西药对照组各120例。其中中药组男75例，女45例，年龄7～60岁，平均48岁;西药组男68例，女52例，年龄8～62岁，平均43岁，病程5天～3个月，平均8天。两组性别、年龄及疗程方面经统计学处理，无显著差异性(P>0.05)。
处方组成及制备方法。处方：辛荑200g，苍耳子150g，葛根150g，桂枝90g，川芎120g，白芷90g，桔梗120g，生甘草60g。制备方法：先取辛荑、苍耳子、桂枝、白芷加水约2000ml用水蒸汽蒸馏，收集馏出液适量，另器保存;残留部分与葛根、川芎、桔梗、生甘草四味药一起再加水2000ml煎煮2次。第1次煎煮1小时，得煎液1500ml;第2次加水2500ml煎煮30分钟，得煎液1000ml，合并两煎液共2500ml，冷藏静置24小时，抽取上清液加入另器保存的馏出液共约2100ml，搅拌均匀后分装，每支10ml，流通蒸汽灭菌，贴签，装盒即得。
诊断标准及症状：鼻塞、流脓浊涕，伴头痛、头昏、头胀。体征：鼻道有脓性或黏稠分泌物，鼻甲充血、水肿。鼻窦CT排除慢性鼻甲肥大，鼻息肉，及鼻窦占位性改变。
中药治疗组：采用口服自制鼻窦康合剂，每日3次，每次20ml(儿童酌减)并配合复方呋麻滴鼻液滴鼻，日3次，1周为1个疗程，1～2个疗程可治愈或显效。
西药对照组：采用生理盐水250ml，加“注射用头孢唑林钠”3.0g、0.2%甲硝唑注射液250ml，静脉滴注，每日1次;同时用复方呋麻滴鼻液滴鼻，每日3次。1周为1个疗程。
疗效判定标准：①痊愈：鼻塞、头痛、头昏等症状消失，各鼻道无脓性和黏性分泌物，鼻窦CT结果提示炎症较前明显减轻或消失。②显效：自觉症状明显改善，鼻道内或有少量黏性分泌物，鼻窦CT结果提示炎症改善。③无效：自觉症状无明显改善，鼻道内仍存在大量脓浊性分泌物，鼻甲仍明显水肿，鼻窦CT提示炎症无改变。
结 果
对照组痊愈40例，显效60例，无效20例，有效率为83.3%;治疗组痊愈69例，显效40例，无效11例，有效率90.8%，治疗组明显优于对照组。
讨 论
因气温、居住环境的改变及空气污染、呼吸道受累、受刺激增加等，鼻窦炎发病率有上升的趋势。相当于祖国医学的“鼻渊”，《素问·气厥论》说“胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄”，后世医家把“浊涕下不止也”作为鼻渊的主症。中医认为，鼻与肺的关系最为密切，《素问·金匮真言论》日：“肺开窍于鼻”，《灵枢·脉度篇》云：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”肺主气司呼吸，宣发肃降，通调水道，开窍于鼻，肺部病复其标在鼻，其本在肺。一般认为，其病机中急性期多属实证热证，慢性期多为虚热夹杂证。
据此，我院自拟以宣肺通窍祛痰为治则，在古方苍耳子散的基础上加减，突出以性味辛温、归肺胃经，驱散风寒、通鼻窍的辛荑花为主药，配伍辛苦温、有小毒、归肺经，通鼻窍、祛风湿止痛的苍耳子;归肺胃经、辛温燥散、芳香走窜，具通窍止痛、消肿排脓的白芷;归心肺经、辛温发散、温通经脉的桂枝;辛甘性凉、性善走散的葛根及活血行气、祛风止痛的川芎为佐药，甘草调和诸药，多药互相作用可使鼻窍通而知香臭、浊涕消。全方组方严谨、配伍适当，共奏通窍宣肺化浊止痛之功效。
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