脑卒中偏瘫的康复治疗
发表时间：2009-06-20 浏览次数：910次
作者:杨仕萍,李云松,李静
作者单位:679100云南省腾冲县人民医院神经内科
【关键词】 脑卒
【摘要】 目的 了解脑卒中偏瘫患者的康复效果。方法 选择脑卒中偏瘫患者54例，除常规治疗外进行康复治疗。并同时选择相同病例的脑卒中偏瘫患者（未进行康复治疗）为对照组。均在治疗前后采用Brunnstrom6分级法，步行能力分级，日常生活活动能力（ADL）分级采用Barthel指数分级法进行评价。结果 康复治疗降低了致残率，提高了ADL能力，改善了生活质量。结论 康复治疗疗效显著。
关键词 脑卒中偏瘫 康复治疗 致残率
1 资料与方法
1.1 病例资料 均为随机选择的脑卒中偏瘫患者，均经头颅CT和临床确诊。治疗组需在病人生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h开始，且无康复禁忌证。其中治疗组54例，男31例，女23例，平均年龄55岁，其中脑梗塞29例，脑出血25例，平均康复时间20天，并进行首尾2次评定。对照组亦选择54例，男32例，女22例，平均57岁，其中脑梗塞28例，脑出血26例，并在入出院时进行评定。
1.2 治疗方法 应用以“促通技术”和“运动再学习方法”为主的运动疗法，并进行作业治疗及ADL训练，采取个体化和安全性的原则。
1.3 评价方法 采用Brunnstrom6级分法;步行能力分为Ⅰ级（不能步行）、Ⅱ级（辅助步行）、Ⅲ级（独立步行）;ADL分级采用Barthel指数分级法。
2 结果见表1～表3。表1 两组病例治疗前后康复功能指标比较 （略） 注:采用Brunnstroml6级分法表2 2组治疗前后步行能力比较 （略）步表3 2组治疗前后Barthel指数比较 （略）
3 讨论
脑血管疾病是神经系统的常见病及多发病，存活者中50%～70%病人遗留瘫痪、失语等严重残疾给社会及家庭带来了沉重的负担。为此，我院于2001年在神经内科开展了脑卒中的康复。从表1～3中可得出康复使病人得到了及时合理的综合治疗，减少了致残率，提高了生活质量，由此说明基层医院有能力、有条件开展康复事业。
脑卒中偏瘫属于中枢性偏瘫，国内外许多学者已证明，其恢复过程是打破运动恢复早、中期的异常运动模式到恢复后期正常运动模式建立的过程，同时也是患者主动地进行病后已丧失的与其ADL密切相关的运动再学习过程 ［1］ 。易化技术是通过早期合理的反复运动训练，促使局部脑循环的改善及脑功能重组和代偿的实现，增进患侧的功能 ［2］ 。运动再学习是以作业、功能为导向，对患者进行科学的运动再教育，以恢复其运动功能。实践证明，康复治疗可降低致残率，对提高患者的ADL水平及改善生活质量有重要作用。因此我们应积极推广基层医院康复事业的发展。
参考文献
1 戴红.运动促进技术对中枢性瘫痪进行训练的原理和处理原则.中国康复医学杂志，1994，9（6）:273.
2 缪鸿石.中枢神经损伤后功能恢复的理论.中国康复，1998，13（3）:97.
