喉喑膏外敷治疗声带小结疗效观察
发表时间：2010-03-12 浏览次数：541次
作者：郭志正 孙月梅 【摘要】 目的 探讨利用中药外治的方法治疗声带小结。 方法 将喉喑膏外敷于廉泉穴和两增音穴，3天1次，5次为一疗程。喉喑膏是用中药川芎、红花、王不留行、三棱、浙贝、薄荷、牛蒡子、玉蝴蝶、冰片等研末和同皮肤渗透剂调成的糊剂。 结果 采用此方法治疗声带小结35例，总有效率94.29%，明显优于对照组总有效率（70.00%）。 结论 喉喑膏外敷于廉泉穴和两增音穴治疗声带小结疗效好，无副作用，患者易接受。 关键词 : 声带小结 喉喑膏 廉泉穴 增音穴 声带小结是耳鼻喉科的常见病，由于种种原因治疗效果不理想。我科从1999～2001年采用喉喑膏外敷的方法，治疗声带小结35例，效果比较满意，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1999～2001年我科观察治疗声带小结患者，男30例，女25例，年龄最大46岁，最小8岁，平均28岁。随机将55例分成治疗组35例，对照组20例。 1.2 诊断标准 所有病例均有声音嘶哑，检查声带和室带有程度不同的充血，声带边缘不整齐，有小结形成，并且以中前1/3处两侧对称为多，声门闭合不良。 1.3 治疗方法 对照组口服交沙霉素、强的松、维生素B 1 片;庆大霉素针8万U、地塞米松针10g雾化吸入，每日1次。治疗组在对照组治疗的基础上加用喉喑膏穴位外敷，3天换1次，5次为一疗程。两组患者均休声，禁烟酒及辛辣食物。处方及穴位:喉喑膏系采用川芎、红花、王不留行、三棱、浙贝、薄荷、牛蒡子、玉蝴蝶、冰片各适量，研末备用，使用时用皮肤渗透剂调成糊状。将廉泉穴和两增音穴（位于甲状软骨两侧凹陷处）间的皮肤用酒精常规消毒，再用皮肤渗透剂擦拭2遍，将喉喑膏糊剂敷于该区，以医用胶布粘贴固定于周围皮肤。
2 结果 2.1 疗效标准 治愈:声音正常，声带小结消失，声门闭合良好。好转:发音基本正常，声带小结基本消失，声门闭合可。无效:症状体征无变化。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 两组疗效比较（略）
由表1可见:治疗组35例中，临床痊愈12例（34.29%），总有效率94.28%，明显优于对照组。经统计学处理两组差异有显著性（P<0.05）。治疗组无一例出现局部药物刺激性皮肤损害，也未出现全身局部过敏反应等副作用，仅有1例对胶布过敏，经对症治疗后痊愈。 3 讨论
声带小结在教师、商人、小贩等人群中多发，近年来中小学生的声带小结有渐增之势，多由于用声不当，特别是上呼吸道感染期间过度用声而诱发。 西医治疗常用抗炎消肿等药物，效果不能满意。祖国医学认为声带小结属“慢喉喑”范畴，多由于体虚不抵外邪，邪毒滞留于喉，加之用声过度，多语伤肺，喉窍脉络受损，气血阻滞，水湿停聚凝结成痰，这些气滞血瘀痰凝聚于喉窍即形成声带小结，治疗应活血化瘀、消肿散结、清音开窍。在我们的处方中，川芎、红花、王不留行活血化瘀，三棱、浙贝消肿散结，牛蒡子、蟑衣、玉蝴蝶、薄荷脑、冰片清音开窍。 现代医学认为皮肤具有渗透能力和吸收作用，皮肤渗透剂可增加皮肤的渗透能力和吸收作用，所以应用含有皮肤渗透剂的有效药剂，贴敷于有效穴位（廉泉穴和增音穴是治疗噪音疾病的常用有效穴位，并且其位置正是声带的解剖部位），可使其迅速吸收，达到病变部位，同时持续刺激有关穴位，可以达到良好的治疗效果。喉喑膏经过皮肤渗透剂作用，增强组织对药物的有效吸收，加之有效穴位的作用，对声带小结有良好消肿散结、清音开窍之功，本文35例观察病例中有效率94.29%，明显优于对照组（70.00%）。 喉喑膏外敷治疗声带小结不仅效果好无副作用，而且能减轻药苦难咽之苦，避免了家属每天煎熬中药之烦恼，更有利于快节奏生活、工作和学习的患者，它省时、无痛苦、易操作、无副作用值得在临床推广应用。
作者单位:452470河南省登封市人民医院耳鼻喉科
