《耳鼻咽喉科学》
下鼻甲骨外展骨折术在治疗肥厚性鼻炎的应用
发表时间：2009-06-29 浏览次数：766次
作者：张爱君,李明霞
【关键词】 骨折
传统下鼻甲手术包括下鼻甲部分切除术和下鼻甲黏骨下切除术。前者适用于下鼻甲黏膜肥厚或黏膜及骨质均肥厚者，后者适用于单纯下鼻甲骨肥大者，两种手术方式对下鼻甲的生理功能都有一定的影响，我科于2001年开展下鼻甲骨外展骨折术加下鼻甲黏膜部分切除术，对38例确诊为慢性肥厚性鼻炎的患者实施该项手术，取得了较好的效果。
1 资料与方法 1.1 一般资料 经耳鼻喉科门诊确诊为慢性肥厚性鼻炎患者38例，男20例，女18例，年龄17～63岁，平均年龄32.3岁。 1.2 方法 将1%利多卡因于手术侧下鼻甲作浸润麻醉，将剥离子伸入下鼻道于下鼻甲根部用力向外向上翘，将下鼻甲骨部折断后，再将下鼻甲推进至下鼻道，扩大总鼻道，（如黏膜有病变可用电钻切除病变黏膜）。术毕，凡士林纱条填塞鼻腔，24～48h取出。
2 结果
所有患者手术后反应较轻，无一例发生严重出血，术后3个月鼻塞消失者28例，余10例明显改善通气。所有患者均随访1年，除3例血管运动性鼻炎症状复发外，其余病例均无不良反应。 3 讨论
下鼻甲骨外展骨折术对下鼻甲黏膜无明显损伤，所以患者术后出血较少，反应较轻，由于术后下鼻甲骨存在，起到了对下鼻甲黏膜的支撑及对术腔的自然充填作用。避免了因下鼻甲骨完整切除后术腔内积血而肿胀，一般术后1周基本恢复，术后半个月至3个月所有患者均恢复正常。也避免了传统手术中因下鼻甲切除过大引起的萎缩性鼻炎。
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