复发性鼻腔鼻窦乳头状瘤26例治疗体会
发表时间：2009-06-29 浏览次数：652次
作者：常素青
【关键词】 鼻腔鼻窦
鼻腔鼻窦乳头状瘤为耳鼻喉科常见肿瘤，临床上以术后易多发而给治疗带来困难，我们自1997年1月~1998年12月间采用中西药结合方法，对26例易发性病人进行治疗，取得满意效果，现将有关资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组26例中，男18例，女8例，年龄11～57岁，病史1～3年，26例均有前期手术史。临床症状：26例中，鼻塞（100%），血脓性涕20例（76.9%），头痛15例（57.7%），嗅觉减退12例（46.2%）。病人诊断依据前期手术及鼻腔检查，配合鼻窦CT，结合病理检查确诊。
1.2 治疗方法 26例均采用中西医结合方法，先行传统鼻内手术加鼻内窦镜下手术切除，术后用鸦胆子油纱条填塞，48 h后取出，以后用鸦胆子纱条换药，共3次，每次放置2天。换药期间用含有鸦胆子油盐水冲洗术腔，并在内镜下清除腐蚀、坏死、残存病变，直至术腔光滑，上皮再生而治愈。
2 结果
所有病例术后1年复查，术腔完全上皮化，无残留病变为治愈，共24例，占92.3%；术腔有残留组织，并有鼻塞症状出现2例；所有病例术后1年复查，术腔完全上皮化，无残留病变为治愈，共24例，占92.3%；术腔有残留组织，并有鼻塞症状出现2例，复发率7.7%。回顾分析2000~2004年资料，单纯用手术治疗21例，复发9例，复发率42.8%，二者比较，P＜0.01，说明用中西医结合疗法，其复发率明显低于采用单纯手术病例。
3 讨论
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的术后复发，是临床上难以解决的问题，以往多靠反复手术切除，但多数复发，给病人造成痛苦，而部分病人尚有恶变趋势。中医认为该病属中医“鼻痔复发”范围，鼻窦长期受各种湿热邪毒侵犯，肺经热盛，肺气不畅，以至湿热邪浊渐积聚于鼻窍而成。因温浊长期逐渐积厚而成。采用手术切除大部肿瘤，再配以局部鸦胆子反复换药，取得了良好疗效，鸦胆子属清热燥湿类药，味苦性寒，具有燥湿杀虫之效，可用捣敷，可治痔疮、赘疣等症，药理研究，本品对赘疣细胞有毒性作用，能使细胞破坏，细胞核固缩，最后细胞坏死脱落，并对乳头状病毒有抑制作用。因此局部用鸦胆子，既可燥湿清热，又能防止诱因触发，从而达到根治肿瘤，防止复发作用。
作者单位： 1 473060 河南南阳，南阳师范学院医院
2 河南南阳，南阳市中心医院
