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《耳鼻咽喉科学》

微波治疗慢性鼻炎慢性咽炎90例

发表时间:2009-05-26  浏览次数:1118次

作者:李超任 海棠 张 劲 【关键词】  慢性鼻炎   微波治疗在国内外已应用多年,其疗效已得到医学界的肯定。当微波作用于人体组织时,引起人体组织中的离子、水分子和偶极子的高频震荡,当微波能量密度相对较低时,产热低,能增强局部血液循环,加快局部代谢,增强局部的免疫力。因此,低能量微波,有促进水肿吸收、消炎止痛、改善细胞组织营养状态、抑制细菌生长、加快伤口愈合的作用;当微波能量大时,产热高,可使蛋白质变性、凝固、坏死,因此微波具有烧灼、切割的作用。在手术中微波治疗是以优越的止血效果、先进的治疗原理、微小的组织损伤(无碳化)被医学界喻为取代电灼、冷冻、激光的新技术。微波在治疗方面已有广泛的应用,耳鼻喉科、妇产科、骨伤科、肛肠科以及理疗科等的微波应用已经比较普遍,笔者代表性的选用治疗慢性咽炎来了解TB-1多功能微波治疗机的理疗效果,选择慢性肥厚鼻炎的手术治疗来了解TB-1多功能微波治疗机的手术效果。自2004年1月~3月,我科将TB-1多功能微波治疗机应用于临床,进行理疗和手术,共治疗患者90例,其中慢性肥厚鼻炎40例,慢性咽炎50例,均取得满意的效果。现报告如下。

   1 临床资料

   1.1 理疗 应用病种:慢性咽炎

   1.1.1 诊断标准 根据黄选兆、汪吉宝主编的《实用耳鼻咽喉科学》(人民卫生出版社,1998)确定诊断标准。

   1.1.2 临床症状 以咽堵、咽部异物感、咽疼及咽灼热感为主,部分患者有咽干、咳嗽。

   1.1.3 临床检查 慢性单纯性咽炎,咽粘膜显暗红色,其咽壁有不同程度的淋巴组织增生,大小不一,多少不等。

   1.1.4 病例选择 根据诊断标准,在门诊确诊患者100例,单双数分为微波治疗组与雾化治疗对照组,每组50例,治疗组男26例,女24例,年龄20~52岁,平均38岁;对照组性别、年龄等与治疗组具有可比性。

   1.1.5 方法 治疗组采用TB-1型多功能微波治疗仪的理疗探头,每日治疗1次,每次15min,功率15W,体表照射,疗程1周。对照组采用超声波雾化器,加入生理盐水、庆大霉素、地塞米松,每日1次,每次10min,局部喷雾。

   1.1.6 疗效评定 按文献标准(临床疾病诊断依据治愈好转标准,人民军医出版社,1987)判定。治愈:症状消失,咽部无异常体征;好转:症状、体征较治疗前缓解及减轻;无效:症状、体征无改变。

   1.1.7 结果 见表1。表1 治疗结果(略)两者治疗结果经统计学处理,差异无显著性(P>0.05)。说明微波治疗与临床广泛应用的治疗手段是同样有效的,但因微波治疗并不涉及药物,比较起来还是有其方便、安全的一面。

   1.2 手术 应用病种:慢性肥厚鼻炎

   1.2.1 诊断标准 根据黄选兆、汪吉宝主编的《实用耳鼻咽喉科学》(人民卫生出版社,1998)确定诊断 标准。

   1.2.2 临床症状 持续性鼻塞,闭塞性鼻音,可伴有耳部症状,头痛,失眠等。

   1.2.3 临床检查 下甲粘膜增生,肥厚,呈暗红色或淡紫色,表面呈结节状。

   1.2.4 病例选择 根据诊断标准,在门诊确诊患者80例,单双数分为微波手术组与药物治疗对照组,每组40例,手术组男27例,女13例,年龄20~43岁,平均32岁,对照组性别、年龄等方面与手术组具有可比性。

   1.2.5 方法 手术组采用TB-1型多功能微治疗仪的微波天线,在1%地卡因的表面麻醉下,调节功率为30W,单次时间3s,插入肥厚的粘膜下,进行多点热凝。手术当时即可见组织缩小、变白。手术时无烟雾,无出血。药物对照组采取1%麻黄素点鼻,每日3次,2周为一疗程。

   1.2.4 疗效标准 痊愈:鼻堵消失,下甲缩小;好转:自觉症状改善,下甲缩小;无效:自觉症状无改善,下甲无变化。

   1.2.5 结果 见表2。两组的治疗结果经统计学处理,两组差异有显著性(P<0.05),说明微波手术治疗的效果明显优于药物治疗。

       2 讨论

   微波是近年来应用于临床的一种新型有效的医疗设备,理疗时使用非常简便,症状改变迅速明显,由于微波具有较强的穿透能力,能深度引导热效应和生物效应,加强患者病灶组织的血液循环和新陈代谢,同时具有抑制微生物复制,消除患者症状的功能。我科采用微波理疗慢性咽炎,患者经过1~2次照射,患者即可感觉症状明显减轻,无需药物配合即可获得理想疗效,是比较理想的理疗设备,值得推广。采用微波的热凝功能,解除疾患迅速,没有出血,治疗时不会产生烟雾异味,伤口不易感染,与传统的手术手段如激光、电灼等、相比,具有安全简便的特点。 

 

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