彩色多普勒超声在胆管探查术后患者的应用价值
发表时间：2014-06-16 浏览次数：1088次
进行胆管探查的患者在医院的肝胆外科中占有着非常大的比例，多数的患者都因为患有胆管结石的情况，并且都采用胆管切开取石术的方法来进行手术。患有此种疾病的患者在完成手术后都会在已经切开胆总管的位置将T型管置入，起到持续引流的作用，引流的时间在14 d之上，最终有效达到了置管的目的。直至发现患者的胆汁已经澄清、胆管的炎性反应全部消退以及窦道全部有效形成之后，应该对患者胆道的情况进行检查，检查其是否能够保持通畅以及是否出现了结石残留的情况。在以往检查以上情况主要采用T管逆行造影的方法，但是采用此种方法存在着诸多的缺点[1]，在本文主要针对我院2010年5月～2012年5月60例胆管探查术后的患者对其进行彩超检查，现将其应用价值报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2010年5月～2012年5月胆管探查术后的患者120例，其中男70例，女50例，患者19～69岁，平均(43.26±3.56)岁。对所有患者利用随机数表法进行平均分组，组别名称设为观察组及对照组。针对观察组患者对其进行T管逆行造影，针对对照组患者对其进行T管推注生理盐水彩超检查。在两组患者中，全部对其实施超声检查以及CT检查，最终全部证实为患有胆管结石的情况，在对患者进行手术的过程中全部证实为胆管结石。在对患者进行手术的过程中，全部有效采用胆管切开探查取石术的方法来进行手术，完成手术后将T型管置入，起到引流的作用。要求引流的时间>10 d，通常情况下引流的最短时间为13 d，最长时间为90 d，患者的所有症状全部有所缓解，并且出现的黄疽也全部消退，患者的体温也全部恢复正常，最后将澄清胆汁全部引出，持续的时间最短为1 d，最长为3 d，之后对T型引流管进行夹闭没有出现任何的异常情况。
1.2方法：所有的患者全部进行检查来有效了解患者胆道的情况，主要检查患者胆道是否通畅以及是否出现结石残留的情况。首先要求所有的工作必须在无菌下完成操作，在T管中注入无菌生理盐水，与此同时对患者进行彩超检查，具体检查的部位为患者的肝内胆道以及肝外胆道。在对患者进行生理盐水推注的过程中，推注的压力应该有效确定，主要由超声诊断医师来进行有效确定。可以对其进行调高或者调低，主要将患者的忍受程度作为标准。之后观察生理盐水流动的情况，以此能够有效判断出患者的胆道是否通畅以及是否出现了结石残留的情况。在对其进行检查的过程中安排两名医师对检查的结果同时进行检查。完成检查后的1 h左右对患者进行逆行T管造影，主要将泛影葡胺作为造影剂，要求浓度为20%[2]。
2结果
采用两种检测方法对患者完成检查后发现，患者的肝内胆道以及肝外胆道均获得了明确的检查结果，对患者推注生理盐水彩超检查观察到，在患者的胆道出现结石残留情况有6例，利用逆行T管造影对患者进行检查发现，出现结石残留情况的患者7例。在两组患者中，共有5例患者为相同病例，并且发现结石残留的位置、结石的数量以及结石的大小全部一致。残留结石具体的分布情况可见表1。对患者采用注入生理盐水彩超检查未观察到结石残留的患者1例，年龄为65岁的女性患者，其完成左乳腺癌根治手术的时间>5年，肠胀气的情况非常明显，并且属于超力体形。对患者进行逆行造影检查观察到，出现结石残留的位置主要发生在患者右肝后叶肝管开口的位置，患者结石的直径大约为0.3 cm。对患者完成逆行造影之后，对T管进行3 d时间的开放，之后注入生理盐水行彩超检查，在推注生理盐水的过程中，压力非常高，患者出现胀痛的情况非常明显，并且出现了结石残留的情况，仍然在起初发现的位置。全部结石残留的患者都在完成手术之后的90d以上进行胆道镜检查，最终将残留的结石全部取出，所有的患者在术后均痊愈，顺利出院。
3讨论
当前诸多的患者都采用胆道探查的方法，完成探查手术后，都需要对疗效进行进一步的观察。针对患者对其实施T管注入生理盐水的方法进行彩超检查，行之有效。其具有非常多的优点，生理盐水没有任何刺激性，不会对患者造成任何的并发症，不会对患者的身体造成伤害、对患者完成检查后可以立即进行拔管，没有绝对的禁忌证，能够充分显示出患者的胆道情况并且检查费用较容易承担，所以此种检查方法的应用价值显著[3]。
4参考文献
[1]高静涛，李庆怀，曹嘉华.胆管探查术后的胆管狭窄[J].中华肝胆外科杂志，2005，9(30)：196.
[2]林延钊.胆管探查术后T管早期低压灌洗与夹管的临床观察[J].现代医药卫生，2005，6(30)：322.
[3]王方平，蔡小燕.开腹胆管术后腹腔镜再次胆管探查[J].现代中西医结合杂志，2008，2(10)：167.
