CT扫描与X线平片对椎弓根螺钉位置判断比较
发表时间:2014-04-28 浏览次数:1206次
随着近年医学技术的发展,微创外科手术得到发展,目前骨外科手术中计算机导航技术的应用也越来越广泛。回顾性分析 2011年1月~2013年1月120例因外伤例行Dick钉内固定患者的临床资料,对CT扫描与X线平片对椎弓根螺钉位置进行判断评估,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:回顾性分析我院2011年1月~2013年1月120例因外伤例行Dick钉内固定患者的临床资料,男68例,女52例,年龄 25~68岁,平均(45.78±10.7)岁。根据方法不同分为两组,一组患者例行CT扫描扫查,一组患者例行X线平片扫查,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法:以我院2011年1月~2013年1月120例因外伤例行 Dick钉内固定患者的临床资料作为研究对象,根据方法不同分为两组,一组患者例行CT扫描扫查,一组患者例行X线平片扫查,针对两种方法对椎弓根螺钉位置判断比较分析。
1.3 操作方法:X线平片组:术前进行机器精度的调整与校正,经脊柱后路手术,减少手术的误差,将患者患椎暴露,并在相邻椎棘突上固定示踪器,不可以妨碍手术的进行,由计算机接收数据,同时,进行空间定位计算,采集图像时,物体的相对位置保持不变,经过工作站计算以及相应的匹配后,在监视器上显示出来,从而准确地确定椎弓根螺钉的长度、直径、置钉角度,当定位装置中的信号灯转为绿色时,就可以按照计划置钉;CT扫描组:术前采集CT影像,将患者一般资料输入导航机器,并相应选择CT导航模式,并对CT资料进行处理,然后例行脊柱后路手术,将患椎暴露,并选择最佳匹配模式,并在指示器取20点注册,计算出准确度,并将椎体矢状面、横断面的切面影像显示出来。
1.4 统计学分析:使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 优良率:利用X线平片螺钉植入优良率为95.0%,利用CT扫描螺钉植入优良率达98.3%,其优良率与X线平片螺钉植入准确率差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 手术时间:利用X线平片螺钉植入手术时间为(74.78± 11.7)min,利用CT扫描螺钉植入手术时间为(102.78±12.6)min,其手术时间明显高于X线平片螺钉植入手术时间,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
据有关报道,传统的方法将有20%以上的螺钉穿破椎弓根壁,导致血管、脊髓、神经根损伤,与此同时,还导致椎弓根结构力学稳定性下降,发生了螺钉松动。近年随着计算机技术的发展,手术精度高、创伤小、辐射小,被广大患者所接受和认可[1-3]。本组研究结果显示:利用X线平片螺钉植入优良率为 95.0%,利用CT扫描螺钉植入优良率达98.3%,其优良率与X线平片螺钉植入准确率差异无统计学意义(P>0.05),且手术安全有效,这也与在CT扫描与X线平片对椎弓根螺钉位置判断比较中的研究结果保持一致[4-5]。总之,采用CT扫描与X线平片对椎弓根螺钉位置判断均安全可行,精确度高。
4 参考文献
[1] 熊传芝,郝敬明,徐 能.CT扫描与X线平片对椎弓根螺钉位置判断比较[J].中国脊柱脊髓杂志,2011,31(1):37.
[2] 宋之明,刘 一,姚 迪,等.CT扫描和直视观察对比研究胸椎椎弓根螺钉的置钉位置[J].中国临床医学影像杂志,2009,30(1):143.
[3] 徐卫星,陈其昕,李方才.C型臂X线透视判断上中胸椎椎弓根螺钉位置的可靠性研究[J].中国脊柱脊髓杂志,2010,32(1):142.
[4] 吴 叶,侯树勋,吴闻文,等.胸椎椎弓根螺钉植入位置的分区及临床意义[J].中华外科杂志,2012,24(8):1572.
[5] 殷渠东,郑祖根,董启榕,等.椎弓根螺钉位置与手术效果的关系 [J].中国矫形外科杂志,2010,24(1):95.
[收稿日期:2013-11-30 编校:苏建东]