西门子多排螺旋CT头部CTA检查在临床中的应用
发表时间：2014-01-21 浏览次数：1801次
本文研究使用SOMATOM Definition AS 128 层多排螺旋CT机进行头部CT血管成像(头部CTA)检查 ，同时将头部CTA检查结果与DSA检查结果进行对比，以判定头部CTA在临床脑血管疾病影像诊断中的应用价值，现报告如下。
1材料与方法
1.1一般资料：本组患者选自2011年1月~2012年10月，共54例，其中男30例，女24例，年龄22～82岁，平均年龄54.7岁。该组患者一部分被诊断为蛛网膜下腔出血，一部分脑CT检查未见异常同时临床考虑脑缺血性疾病。
1.2方法：使用德国西门子公司生产的 SOMATOM Definition AS 多排螺旋CT机，对54例患者进行头部CTA检查。检查后的影像诊断结果均经3名高年资医生共同确认，同时建议每一位受检者到上级医院进行头部DSA检查。经过随访，将头部CTA与DSA结果进行对比，以此判断西门子多排螺旋CT头部CTA技术在临床脑血管疾病诊断中的应用价值。
2结果
本组患者中，所有受检者均获得满意的图像。54例患者中，动脉瘤26例，单纯血管狭窄9例，单纯血管畸形3例，血管未见异常 16例。26例脑动脉瘤头部CTA结果与DSA检查结果比对，有25例相符，符合率96.2%;单纯血管狭窄9例头部CTA与DSA检查结果比对，有8例相符，符合率89%;单纯血管畸形3例，血管未见异常 16例。头部CTA结果与DSA检查结果完全相符，符合率100%。
3讨论
3.1头部CTA检查扫描前受检者的准备： ①受检者应该无对比剂过敏史;②检查前4 h禁用固体食物，尽量多饮水。③对于过度紧张的受检者，在做检查前半小时，给予口服镇静剂(地西泮5 mg)。④医务人员应该对受检者进行一定的呼吸训练。⑤用专用的固定头带将受检者的头部固定在检查床的头托上，确保固定且安全可靠。
3.2头部CTA检查扫描注意事项： 使用SOMATOM Definition AS多排螺旋CT扫描仪进行头部CTA扫描时，要注意以下几点：①要熟练掌握和运用头部CTA(NEURO DSA)扫描程序。②延迟扫描最好使用对比剂跟踪自动触发式扫描，这种延迟扫描方法不受人为因素干扰，扫描的成功率最高;第二种方法可以使用手动触发式扫描，但该扫描方法受人为因素干扰很大，对操作者技术要求高，很容易导致扫描失败。③碘对比剂使用含碘量≥350 mg/dl的剂型,用量50~60 ml,使用双筒高压注射器注射，注射速度4~5 ml/s,注射生理盐水30~50 ml,盐水注射速度与注射对比剂的速度相同。
3.3头部CTA检查影像的分析方法：首先阅读轴位扫描的图像及MPR图像，其次进行头部血管3D-VR重建及带骨的3D-VR重建，最后通过轴位与3D-VR图像的对比阅读得出诊断结果[2]。 值得注意的是，不能单凭血管3D-VR图像得出诊断结果，以减少假阳性的产生。
3.4多排螺旋CT头部CTA 检查的临床意义：多排螺旋CT头部CT血管成像技术是一项快速、便捷的脑血管无创性检查技术。它对于脑血管瘤、脑血管硬化、钙化、狭窄、脑血管发育畸形等病变的判定具有敏感性高和特异性高的优点，还具有操作方便、快捷、无创伤、患者耐受性好、价格便宜等优点，因此在检查方面完全可以取代传统DSA有创检查方法。 由此可见，多排螺旋CT头部CTA技术在临床脑血管性疾病的影像诊断中具有重要的临床意义，在脑血管临床中必将有着更加广泛的应用[3]。
5参考文献
[1]王俊峰.GE16排螺旋CT在颅内动脉瘤临床诊断中的应用价值[J].吉林医学，2011,32(30):6503.
[2]吕发金，谢鹏.头部运动对容积CT数字减影血管造影图像质量的影响[J].重庆医科大学学报，2009，34(3):346.
[3]仇阳.CT与DSA在颅内动脉瘤诊治中价值的对比研究[J].吉林医学，2010,31(33):5971.
[收稿日期：2013-01-10编校：赵英/潘宏竹]
