加巴喷丁对癌症晚期疼痛患者的疗效观察
发表时间：2009-11-11 浏览次数：704次
加巴喷丁对癌症晚期疼痛患者的疗效观察作者：刘灿坤 作者单位：550002贵阳中医学院 【关键词】 加巴喷丁 癌症晚期疼痛 疗效 加巴喷丁胶囊（GBP，江苏恩华药业集团有限公司）作为辅助药物治疗癌症晚期疼痛患者54例，现将结果报告如下。1 对象与方法 1.1 对象 系海军总医院疼痛诊疗中心自2005年11月～2007年1月收治的54例晚期癌症患者，均因疼痛剧烈，且通过各种止痛药物治疗效果欠佳,男38例，女16例；年龄25～55岁,平均40岁。其中肝癌15例，结肠癌13例，子宫内膜癌10例，直肠癌8例，肺癌7例，胰腺癌3例。表现为局部或全身剧烈刺痛或绞痛37例，胀痛13例，钝痛4例。疼痛视觉模拟评分（VAS,0分为无痛，10分为剧烈无法忍受的疼痛）8～10分，平均（8.9±0.9）分。每次疼痛持续时间0.4～1.92 h，平均（1.21±0.36）h。疼痛间隙时间0.28～13 h，平均（6.21±1.22）h。每日睡眠3～6 h，平均（5.6±0.7）h。 1.2 方法 1.2.1 服药方法 入组者加用GBP，（1）起始期：第1 d睡前口服300 mg，第2 d 300 mg，给药2次；第3 d 300 mg，给药3次。（2）增量期：在4～10 d渐增至2700 mg/d，分3次给药；（3）维持期：900～3600 mg/d，分3次服用。 1.2.2 观察项目 VAS评分于每日10∶00、14∶00、18∶00进行，测评2 d取平均值；维持期于每次服药后2 h进行评分，测评3 d取平均值。记录每日睡眠时间及质量；观察不良反应。 1.2.3 统计学方法 数据采用SPSS 11.0软件包作统计学处理，VAS评分作自身对照,t检验。2 结果 2.1 镇痛效果 加用GBP后，患者疼痛在服药1 h后均出现明显缓解，VAS（2.5±0.8）评分较治疗前明显降低（Ｐ<0.01），疼痛持续时间缩短［（0.17±0.13）h］，间歇时间延长［（3.2±1.1）h］,睡眠时间延长［（7.1±0.8）h］。 2.2 不良反应 共有37例出现嗜睡，18例出现头晕;均出现在起始期；维持期均缓解。2例服药2次后出现意识淡漠，经吸氧等支持治疗及GBP减量后缓解。3 讨论 GBP的化学名为1-氨基甲基-环已烷乙酸，在体内代谢不明显，药理作用均来自其母体化合物的活性,极易通过血-脑屏障，半衰期为4.8～8.4 h，不经过肝脏代谢，不诱导也不抑制肝微粒体酶，与蛋白质的结合率低故基本不影响其他药物的代谢［1］;其镇痛作用可能与抑制兴奋性氨基酸释放有关；其生物利用度与口服剂量呈反比，口服300 mg、600 mg和1600 mg后生物利用度分别是60％，40%和35％［2］。目前治疗神经性或慢性疼痛的药物主要有阿片类药、非甾体类药、三环类抗抑郁药和其他抗癫疒间药，都有各种严重不良反应。癌症晚期患者大多数经历并长期进行抗癌治疗，同时需要忍受剧烈的疼痛，绝望、抑郁、焦虑等情绪障碍是加重疼痛的重要原因。减轻癌症患者的疼痛不仅可提高患者的生存质量，也可增强抗癌治疗的信心。本研究应用GBP治疗癌症晚期严重疼痛患者，服药1 h后起效，疼痛均明显缓解，VAS评分较治疗前显著下降，未发现严重不良反应，疗效可靠，可推荐治疗癌症晚期疼痛患者。【参考文献】 ［1］Dierking G,Duedahl TH,Rasmussen ML,et al.Effects of gabapentin on postoperative morphine consumption and pain after abdominal hysterectomy:a randomized,double blind trial［J］.Acta Anaesthesiol Scand,2004,48:322. ［2］Rorarius MGF,Mennander S,Suominen P,et al.Gabapentin for the prevention of postoperative pain after vaginal hysterectomy［J］.Pain,2004,111:175.
