小儿扁桃体肿大气管插管全麻下切除手术的护理
发表时间：2011-05-19 浏览次数：443次
作者：许瑞，杨丽莉 作者单位：古交矿区总医院，山西 古交 030200
【关键词】 扁桃体肿大;并发症;护理;儿童
扁桃体肿大是小儿常见并发症之一,可以引起打鼾、腺样体肥大等多种并发症,对儿童生长及健康有一定的影响。我院自2004年8月开展气管插管全麻下行扁桃体肿大手术,效果满意。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
我院2004年8月气管插管全麻下行扁桃体肿大手术患者80例,其中男性53例,女性37例,年龄3岁～12岁,单纯扁桃体肿大28例,伴有腺样体肥大52例，患者有不同程度打鼾,张口呼吸,听力下降。
2 护理
2.1 心理护理 由于年龄小,环境陌生自身各器官尚未成熟患者不便承受着疾病所带来的痛苦与不适,而且还承受着打针和手术所带来的恐惧,这必然对心理产生负面影响，表现出异常恐惧、剧烈哭闹等。由此护士应想方设法,消除其紧张心理,入院后热情接待,亲切耐心语言和语气交谈与看护，向患儿和家属介绍手术与麻醉的过程,及术中术后可能出现异常情况及处理方法,手术效果及愈后情况，使患儿和家属对手术有初步认识,在操作前做好本科工作,以减轻患者心理压力,使他们积极配合治疗和护理。
2.2 术前准备 向患儿和家属说明理由,并做好相关辅助检查,按全麻手术常规做准备,指导患者咳嗽、深呼吸,术前禁食以预防手术中呕吐引起窒息,测体重,生命体征,床旁备氧气,吸引器,舌钳,开口器等急救药品及物品。
2.3 术后护理 患者回病房后,去枕平卧6 h,头偏向一侧,完全清醒后6 h,禁食禁水,防止呕吐引起误吸,并指定专人护理,防止患儿烦躁拔除输液管和氧气,防止坠床。常规全麻术后心电监测,SpO2监测,严密观察患儿神志,生命体征及口咽鼻渗血情况并做记录。
3 并发症贯彻与护理
3.1 注意有无呼吸困难 气管插管及口内手术操作易引起喉头水肿,患儿清醒后协助查看及拍背咳嗽作深呼吸,发现异常及时报告医生。
3.2 注意观察口鼻分泌物 如发现口腔分泌物中有新鲜血液或鼻腔内有新鲜血液渗出则提示有出血可能,应及时检查鼻咽部口腔,对出血部位予以冰敷并协助医生进一步处理。
3.3 注意体温变化 每天测T、P、R、BP，术后用麻黄素滴,有效促消肿止血作用。
3.4 饮食护理 饮食方面，避免辛辣及干硬刺激食物,给予流食,如牛奶、豆浆等对口咽无刺激食物。
患儿年龄小,应协助做好口腔护理,刷牙漱口,保持口腔卫生。
本组80例患者通过上述术前术后护理掌握了小儿扁桃体肿大手术护理技术,充分应用心理护理减轻患者心理压力使他们积极配合治疗有效的防止并发症发生,本组患儿全部痊愈出院。
