无痛人工流产的几点体会
发表时间：2010-12-17 浏览次数：463次
作者：王云娥 作者单位：625300 四川汉源，汉源县妇幼保健院
【摘要】 目的 探讨无痛人工流产的静脉麻醉方法。方法 在无痛人流过程中，对麻醉药乙托咪酯与芬太尼及异丙酚联合使用方法的比较。结果与结论 芬太尼0.05mg静脉滴注加异丙酚静脉推注，明显降低麻醉风险，值得临床推广。
【关键词】 无痛人流;异丙酚;芬太尼
无痛人流是采用全身麻醉，实现术中无痛、无知晓，恢复快，终止妊娠的手术，深受病人的欢迎。目前已在各级医院普遍展开，现将我院从2006年开展此项技术以来的几点体会总结如下。
1 临床资料
2006年6—7月，无痛人流使用乙托米酯静脉推注。它的特点是发生呼吸抑制的几率低，对循环影响小，但手术时肌阵挛的发生率高，术后恶心、呕吐发生率为30%～40%。
2006年8月以后，抽取80例，单纯使用异丙酚静脉推注，按2.0～2.5mg/kg静脉推注，待病人眼睑反射消失后施术。根据术中肢体运动追加0.5mg/kg，病人安静，使用剂量在120～200mg，呼吸抑制发生率低。
再随机抽取80例，使用芬太尼0.1mg,加入墨非氏滴管静脉滴注，待病人出现头晕或思睡时，静脉推注异丙酚，一般一次缓推(1～2min)异丙酚2mg/kg,病人的药物使用总量在80～150mg之间，呼吸暂停率达到20%～30%。再抽取80例进行芬太尼0.05mg加入墨非氏滴管静脉滴注,待芬太尼起作用后,静脉推注异丙酚, 异丙酚的总用量在80～150mg之间,呼吸暂停的发生率明显降低,发生率为5%～10%。需要辅助呼吸的病人数明显降低，如果采用芬太尼0.1mg直接静脉推注，再推异丙酚，术后病人嗜睡时间变长，清醒速度明显慢于静脉滴注者。所以，在临床上不主张采用。
2 讨论
芬太尼是人工合成镇痛剂，可松弛宫口，抑制迷走神经的兴奋，与异丙酚合用，可以增加镇痛效果，并减少异丙酚的用量，明显降低人流综合征的发生率，不影响子宫收缩，并且病人经常出现美好的梦境[1]。通过以上几点比较，我院认为无痛人流应采用芬太尼0.05mg静脉滴注加异丙酚静脉推注，明显降低麻醉风险，值得临床推广使用。
【参考文献】
1 安刚，薛富善.现代麻醉学技术.北京：科学文献出版社，2001，471-482.
