天荔汤治疗糖尿病多发性神经病临床观察
发表时间：2009-08-14 浏览次数：745次
刘祖发 欧阳忠兴 陈翠 崔向军
关键词：糖尿病 多发性神经病 中医药疗法 天荔汤 临床观察
糖尿病多发性神经病是糖尿病常见的并发症，也是糖尿病患者致死致残的主要原因之一。临床主要表现为四肢麻木、疼痛，下肢萎软甚至瘫痪。 笔者在1994年6月～1996年6月，运用天荔汤治疗43例，临床疗效较为满意。现将结果报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 本组共43例，均系Ⅱ型糖尿病患者。其中男19例，女24例；年龄为44～65岁，平均年龄56±4岁。糖尿病病程最长者21年，最短者5年；糖尿病多发性神经病最长者10年，最短者1年。所有病例均口服西药降糖药，有4例常规注射胰岛素。1.2 病例选择 诊断根据全国糖尿病协作组会议制定的标准。病人患有周围神经对称性损害的典型症状和体征，即四肢远端(尤其是下肢)的对称性感觉障碍，双踝反射消失，并排除其它引起周围神经损害的疾病。
2 观察治疗方法2.1 观察方法 所有病例采用自身对照，口服天荔汤疗程1个月。在治疗观察的过程中，均不改变降糖药的种类及剂量，但不用或停用对多发性神经病有疗效的药物如维生素B类、肌醇、醛糖还原酶抑制剂。2.2 治疗方法 天荔汤由天花粉、荔枝核、黄芪、山药、丹参、葛根、赤芍、知母等组成。由湖北中医学院附属医院制成口服液，每瓶250ml，成人量为25ml/次，3次/d。
3 疗效评定标准［1］ 显效：深浅感觉正常，肌力Ⅴ级，植物神经功能障碍消失，踝反射存在；好转：自觉症状改善，肌力Ⅳ级以上，踝反射存在，遗有轻微深浅感觉障碍和植物神经功能障碍；无效：症状及体征无明显改善。
4 治疗结果4.1 神经传导速度 检测43例患者治疗前后正中神经、腓总神经的传导速度，结果显示：治疗后神经传导速度明显改善(P＜0.05)，详见下表。
治疗前后神经传导速度比较(m/s)
正中神经 腓总神经 治疗前 38.6±4.2 36.8±3.2 治疗后 48.6±4.7 47.6±3.5 P 值 ＜0.05 ＜0.05
4.2 血糖的变化 43例患者治疗前血糖值为10.1±2.2mmol/L，在不改变原降糖药品种及剂量前提下，经天荔汤治疗后，患者血糖均有下降，血糖值为8.6±2.6，P＜0.05，提示天荔汤有降糖作用。4.3 临床疗效 43例患者经天荔汤治疗后，按疗效评定标准评定，显效25例，有效14例，无效4例。5 小结 糖尿病多发性神经病是由于胰岛素相对或绝对不足，患者长期处于高血糖状态下，出现肢体远端的多发性神经损害。主要表现为肢体远端对称性的感觉异常运动和植物神经障碍。糖尿病属中医麻木、痹证范畴，临床治疗极为棘手。笔者通过临床观察发现，本病始于消渴，多表现为阴虚热淫；日久失治后阴损及阳，则出现气阴两虚；继之因虚致实，痰瘀互结，痹阻肢体关节，则产生肢体麻木、疼痛诸证。天荔汤以益气养阴、活血化瘀、涤痰通络为法立方。方中黄芪、山药等益气养阴健脾，丹参、赤芍等活血化瘀，浙贝、荔枝核行气化痰通络。现代药理学研究证实，天花粉、荔枝核、葛根等有明显降糖作用。通过对43例病人疗效观察，天荔汤可明显改善临床症状，降低血糖，改善神经传导速度。
作者单位:刘祖发 陈翠 湖北中医学院附属医院(430061) 欧阳忠兴 湖北中医学院 崔向军 宜昌市中心医院
参考文献 1 临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民解放军出版社，1997：358
