《麻醉学》
硬膜外麻醉导管在腮腺导管断裂2例中的应用
发表时间：2010-03-01 浏览次数：536次
作者：邬玉龙，吴英 作者单位：解放军第5医院，宁夏 银川 750004
【关键词】 硬膜外麻醉导管；腮腺导管断裂
例1，男，27岁。左侧面部砍伤后伤口反复肿痛、溢液2个月，经检查诊断为：外伤性腮腺导管断裂。在局麻下行腮腺导管断端吻合术。术中先用硬膜外麻醉导管自口腔颊黏膜腮腺导管口插入约4 cm。沿原砍瘢痕处切开，并切除瘢痕组织，分离腮腺组织即发现自口内插入的硬膜外麻醉导管，由该导管作标志将远端腮腺导管断端游离出约0．8 cm 长。分离腮腺组织内的肉芽时发现乳白色液体外溢，从该处仔细查找出腮腺导管断端的近端，并游离约0．8 cm长，将远端的硬膜外麻醉导管插入近端的腮腺导管断端内，用5-0丝线吻合断端。术后抗感染治疗7 d，拆除面部缝线出院。1个月后自口内取出硬膜外麻醉导管（管长约8 cm）。术后无面部肿痛及溢液发生，口干消失。例2，男，65岁。左侧面部无痛性肿物13年，以“面部肿物”入院。在局麻下行面部肿物切除术。术中见咬肌后缘筋膜下一紫褐色肿物，质软，无包膜，界限尚清，约3．0 cm×25 cm×2．0 cm （术后病检：海绵状血管瘤）。剥离该物后面时，不慎将腮腺导管剪断。随即取消毒的硬膜外麻醉导管置于腮腺导管断端两侧，并自口腔颊黏膜腮腺导管口导出，用5-0丝线吻合断端。术后抗炎治疗7 d，拆除面部缝线出院。1个月后自口内取出硬膜外麻醉导管（管长约7 cm）。术后无面部肿痛及溢液发生，也无口干。利用留置的硬膜外麻醉导管行腮腺导管断端吻合术，硬膜外麻醉导管不仅起到支架作用，而且起到引流腮腺分泌物的作用。从而有利于吻合处腮腺导管黏膜的愈合，避免了吻合处腮腺导管黏膜粘连造成的腮腺导管狭窄，甚至闭塞之虞。
