咪唑安定对麻醉手术前身心应激的调控
发表时间：2010-02-02 浏览次数：595次
咪唑安定对麻醉手术前身心应激的调控作者：赵景霞 【关键词】 麻醉；咪唑安定；应激1临床资料 胸部及脊柱四肢等各类择期手术50例.年龄20～65岁,体质量40～75 kg，ASAⅠ～Ⅱ级,术前无使用镇静催眠药物史.分为A组,麻醉前30 min im鲁米那0.1 g+阿托品0.5 mg;B组麻醉前30 min im咪唑安定0.06 mg/kg＋阿托品0.5 mg，咪唑安定最大量不超过5 mg. 分别于用药前5 min，用药后5，10，30min测定患者SBP，DBP，HR，SpO2，RR；于用药前1 d和用药后30 min对患者进行焦虑视觉模拟评分（AVAT)，并抽取患者静脉血，用放免法测定血浆内皮素（ET1)，血清皮质醇（Cor)和IL6浓度. 焦虑视觉模拟评分（anxiety visual analog test, AVAT）法：一根长100 mm的直线，0 mm代表完全无焦虑，100 mm代表最剧烈的焦虑，由患者根据其自觉焦虑程度在直线上做标记，记录长度（mm）. 两组患者一般资料无显著性差异（P＜0.05）. 在im药物前5 min,注药后5，10，30 min的SBP，AVAT，DBP，HR，SpO2和RR变化无显著性差异（P＞0.05）. A组在用药前后AVAT血浆ET1，Cor和IL6值低于用药前（P＜0.05，表1）.表1AVAT, ETⅠ, Cor和IL6值变化（略）2讨论 身体和心理应激是影响康复的关键因素，镇静治疗必不可少［1］. 麻醉手术前大约有60％的患者对自己的安危有种种顾虑，50％以上的患者存有焦虑和恐惧,导致微循环障碍和血液应激综合征，其中ETⅠ所引起作用很大. 欧阳文等［2］研究表明,术前使用咪唑安定可降低患者听觉诱发电位指数，产生良好的镇静和遗忘. 本结果也表明，使用咪唑安定后患者皮质醇和ETⅠ水平均显著降低，血压轻度下降，心率基本稳定，提高适当的镇静后患者机体应激水平降低，肾上腺皮质和血管内皮细胞激活程度有所下降，有利于改善机体的微循环和增强组织器官的血管灌注，减少由术前应激对机体的损伤. AVAT和IL6水平下降则表明患者心理应激明显减轻，提示咪唑安定作为麻醉前用药对机体的身心应激有良好的调控作用.【参考文献】 ［1］ 张京西，胡文能，熊利泽，等. 异丙酚和咪唑安定在ICU镇静效果的比较［J］. 第四军医大学学报，2002,23（2）：140. ［2］ 欧阳文，段开明，王民安，等. 咪达唑仑对术前患者血浆内皮和听觉诱发电位指数的影响［J］. 临床麻醉杂志，2003,19：79-80.
