芬太尼与异丙酚联合应用于无痛流产的护理体会
发表时间：2009-07-02 浏览次数：775次
作者：孙祝英,张娟【关键词】 芬太尼
异丙酚静脉麻醉用于无痛流产，经临床观察其镇静效果显著，但镇痛作用欠佳，常因患者躁动而影响手术。笔者采用了芬太尼联合异丙酚静脉麻醉，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择早孕5～10周而无人工流产禁忌证48例患者为观察对象，其中初孕妇16例，经孕妇32例，年龄19～42岁。
1.2 麻醉方法 先以生理盐水4ml加1ml（0.05mg）芬太尼静脉注射，再以异丙酚1.0～1.5mg/kg静脉注射（开始速度较快，待患者进入麻醉状态后慢推，维持至手术结束），约30s患者进入麻醉状态后行人工流产术。
2 结果
手术时间为3～5min，均顺利完成，无躁动，手术过程中麻醉状态及血氧饱和度正常，5～7min左右清醒，均述术中无痛感，无恶心、呕吐。
3 护理
3.1 手术前护理 详细了解患者既往史、孕产史，有无药物过敏史;术前禁食3h;解释手术过程及配合方法，解除恐惧、紧张心理;备好手术器械，做好抗过敏药物及氧气准备;全过程须有专业麻醉医师监护。
3.2 手术中护理 观察患者面色、呼吸、血氧饱和度、有无皮疹等过敏反应，如有异常，及时处理。
3.3 手术后护理 守护患者清醒后，协助其穿衣，卧床休息30min。告知术后注意事项，如1个月内禁盆浴、性生活，预防性应用抗生素，如有腹痛、阴道流血多于月经量及时随诊等。无头晕、头痛等感觉后，方可在家属陪伴下离院。
4 讨论
异丙酚具有诱发快、苏醒迅速、准确调节镇痛深度等特点;而芬太尼具有起效快、作用时间短、镇痛效果强等优点。两者联合应用，减少了用量，不但镇静、镇痛效果可靠，而且对循环、呼吸系统影响很小，并发症减少，既可解除患者痛苦，又能保证手术顺利完成，值得临床推广应用。
作者单位:250022山东省济南市第五人民医院
