浅谈我院精神、麻醉药品的流程化管理
发表时间：2012-12-05 浏览次数：882次
作者 作者单位
罗慧丽 430022 湖北武汉，武汉亚洲心脏病医院
康爱梅 430022 湖北武汉，武汉亚洲心脏病医院
Discussion on the procedural management on psychotropic and anesthetic drugs
LUO Hui-li，KANG Ai-mei.Wuhan Asia Heart Hospital，Wuhan 430022，China
[Abstract] The management of psychotropic and anesthetic drugs is an important ingredient in hospital management.In order to guarantee the legal，safe and rational apply of this kind of drugs，our hospital has established the daily management including purchase and storage，preparing and providing，clinical usage，and assigned special personnel to take.According to the law of the PRC on the Management of Medicines and Chemical Reagents and other legal rules，our hospital make perpetual summary and consummation，reform the original procedural management，adopt dynamic and static management on process，use core process as guidance and quality control process to supervise[1]，establish specific censorship，rectify the problem and hidden danger in time.So our hospital has formulated mature process and management system.
[Key words] psychotropic and anesthetic drugs;process;management
精神、麻醉药品即指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质[1]。我院配备了工作责任心强、业务熟悉的药品专业人员负责精神、麻醉药品的采购、储存、调配使用及管理工作，在这个管理体系中，每项工作都有完整的操作流程和客观的评估指导，每位员工都知晓相关工作程序，了解自己的岗位职责，各部门分工明确又密切配合。
1 采购与储存
1.1 采购 我院根据医疗需要，按照有关规定购进精神、麻醉药品，此类药品由仓库主管根据临床需求提出申购，制定《采购申请单》，经药房主任审核、财务部主任审核后，在国家制定供应处采购。
1.2 不储存 建立并严格执行检查验收制度，验明药品合格证明及其他标识，不符合规定要求的，不予购进和使用[2]。其入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收专用簿登记：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。药品出库双人复核，做到账物相符。
1.3 存储 设置储存专库，安装专用防盗门，实行双人双锁管理;设有相应的防火设施;具有监控设施和报警装置。
1.4 使用 在购入、储存、发放、调配、使用过程实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。处方统一编号，计数管理，实行处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。
1.5 过期损坏药品处理 对存放过期、损坏的精神、麻醉药品，以及收回的药品空安瓿、废贴，登记造册后及时向所辖卫生行政部门提出销毁申请。
2 调配与发放药房设置
精神、麻醉药品周转柜，备有一定数量的合理基数，由专人负责精神、麻醉药品的调配，并每天结算。固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责发放。
3 发药流程
我院药房制定了严格的发药流程，并由专人监督执行，现简单介绍如下。
3.1 审方 收到精神、麻醉药品处方后，要严格审方，内容包括：书写项目是否齐全、规范，是否有处方权医师签名，处方是否有涂改。医师的精神、麻醉药品处方权根据《药房工作制度》先交医务科审核，再由执行总经理或院长审批，在药房《精神、麻醉药品处方权医师签字留样本》上签字，其样式备案的医师方可开精神、麻醉药品处方，未在药房签字备案的医师，不具备处方权。
3.2 核对电脑医嘱 核对处方和电脑医嘱中各项内容是否一致，核对无误后确定，下药房电脑库存账。
3.3 空安瓿回收 精神、麻醉药品针剂必须进行空安瓿回收，空安瓿的批号要与电脑批号一致。
3.4 登记发药 以上操作完毕后，核对药房电脑库存，无误后登记在记录本上，签字发药。其中各精神、麻醉药品再次分类分专用账册登记。
3.5 处方管理 精神、麻醉药品的处方管理遵循处方计数管理，也将处方领用和废处方的回收规范化。
3.5.1 处方的领用 处方号录入电脑，并在药房领用本登记，发放处方后，由领方人签字。
3.5.2 废处方的回收 药房要对废处方进行回收，将废处方号录入电脑，并在废处方登记本上登记。
4 临床使用
管理在临床使用过程中，为保证用药的及时和安全性，严格实行五专制度，即：专人管理、专柜加锁、专用处方、专册登记、专用账册。各科室根据医疗需要配备合理基数，专职质控人员负责基数维护和效期管理，并协助科室负责人进行检查和质量控制。定期对涉及精神、麻醉药品的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、专业知识培训，强化法律观念，更新药品知识，规范处方书写方法、内容。为保证临床精神、麻醉药品的安全管理，我院规范了使用及领药流程：(1)除抢救外，见书面医嘱执行用药，严格核对处方内容及医嘱书写项目;(2)录入电脑医嘱时，准确录入药品剂型、剂量、给药方式、处方号等;(3)使用前两人核对药物及余量消匿，专册登记并双签，内容包括病人信息、药品名称、剂型、剂量、给药方式、药品批号，并在处方上登记批号，以配合批号管理和追踪。针剂使用后保留空安瓿;(4)治疗班护士持针剂使用后保留空安瓿及专用处方，当班领取精神、麻醉药品，检查药品质量，及时补足基数;(5)作废处方集中后交至药房，登记销账。规范、细化的流程不仅指导了工作环节，更明确了工作标准。我院将精神、麻醉药品管理列入年度目标责任制考核内容，并建立了专项检查制度，定期组织检查，及时纠正存在的问题和隐患，做到日常检测、月质量工作分析、年度内部审核、年度管理评审等，通过持续改进，达到质量管理体系有效性、适应性、科学性[2]。临床科室质量控制检查采用精神、麻醉药品一票否决制，合格率为100%，以提高对此类药品管理的重视，我院精神、麻醉药品的使用和管理取得了较为满意的效果，无药品遗失、过期、错发、漏发现象，保证了用药安全及合理合法化。
【参考文献】
1 吴秀媛.全面流程管理在病房管理中的实施.中华护理杂志，2005，40(3)：208-209.
2 叶红.医院实战2000版ISO9001标准.北京：中国计量出版社，2003，3-4.
