醒脑静注射液与纳洛酮联合在急性重度乙醇中毒患者中的应用及效果
发表时间：2014-09-05 浏览次数：1228次
治疗组进行究醒脑静注射液与纳洛酮联合治疗急性重度乙醇中毒，共44例，其中男28例，女16例，年龄36～67岁，平均（54.2±1.1）岁；对照组用纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒，共44例，其中男23例，女21例，年龄35～63岁，平均（53.9±1.5）岁。所有患者均有良好依从性，并已排除有其他肾、肝等疾病及严重并发症，提前服药等状况。1.2方法：采用抛硬币随机的方法，按照1∶1的随机方式将患者分为两组，分别为治疗组和对照组，每组均为44例。治疗组采用治疗组进行究醒脑静注射液与纳洛酮联合治疗急性重度乙醇中毒，对照组使用纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒。具体治疗方法：醒脑静注射液（大理药业有限公司）20 ml，并0.9%NaCl注射液250ml静脉滴注1次/d。纳洛酮0.8 mg/h静脉注射。两组患者在用药的基础上均给予吸氧、利尿、服用维生素等常规内科治疗。1.3疗效评价标准［4］：参照昏迷评定标准，痊愈：乙醇中毒症状全部消失，神志清楚，言语流利，动作流畅；有效：乙醇中毒症状有所改善，甚至较为清楚，言语较为流畅，动作较为协调；无效：乙醇中毒症状未见好转或症状加重，神志不清楚，动作不协调。总有效率为痊愈率加有效率。1.4统计方法：用SPSS 17.0统计学软件，对计量资料采用t检验，对等级比较资料采用秩和检验，均当P＜0.05时有意义。
2结果2.1治疗组与对照组患者酒后清醒时间比较：治疗组与对照组酒后清醒时间及酒后症状消失时间比较结果详见表1。
表1治疗组与对照组患者酒后清醒时间比较(x±s)组别例数酒后清醒时间（h）酒后症状消失时间（h）治疗组442.4±1.312.2±2.6对照组446.5±0.518.2±2.8t值19.52610.416P值002.2治疗组与对照组治疗后疗效比较：治疗组痊愈35例，有效6例，无效3例；对照组痊愈22例，有效15例，无效7例。详见表2。
表2治疗组与对照组治疗后疗效比较［例（%）］组别例数痊愈有效无效治疗组4435（79.5）6（13.6）3（6.9）对照组4422（50）15（34.1）7（15.9）χ2值8.422P值0.0153讨论由于现代生活的需要，人们不得已需要饮用更多的的酒水，这就导致了更多的乙醇摄入。而一旦摄入的乙醇更多，会导致急性严重乙醇中毒，会引发一系列严重的后果，如昏迷、麻醉感、大小便失禁，并且乙醇中毒时，会使人脑血管紧张，收缩，导致脑供血不足，严重者甚至会导致抑制呼吸系统而有死亡的危险［5］。因此，饮酒量必须要引起人们的足够重视和警惕。对于急性严重乙醇中毒的患者的治疗，有多种治疗方法，如传统的纳洛酮治疗。纳洛酮是一种传统的治疗乙醇中毒的特效药，可有效阻断阿片类受体，有效治疗乙醇对脑、神经及呼吸等的抑制作用，并且还有兴奋神经及心血管等作用，在临床上有广泛的效用［6］。但由于纳洛酮是一种短效的药物，其缓解时间较短，不能有效治疗急性严重乙醇中毒的患者，因此，临床上治疗急性严重乙醇中毒需要联合一种更为有效的药物。醒脑静脉滴注射液是由中医名方改编而来，其内含有多种开窍有效的中药，如麝香、冰片等［7-8］。其能够具有很好的开窍醒神功能，并能够降低二氧化碳分压，升高氧分压，使人保持足够的清醒，快速脱离乙醇麻醉［9-10］。同时，其还具有调节血管活性物质，以及降低颅内压等的作用，其与纳洛酮联合应用能够起到比单用其任何一种药都更好的效果［11-12］。从本文可知，醒脑静注射液与纳洛酮两种药物合用患者的清醒时间及酒后症状消失时间比单用纳洛酮有大幅的缩短。更快地酒醒意味着患者可以更快地苏醒并且减少并发症的发生，并且联合应用其效果也要更好于单用纳洛酮，在临床上值得推广和应用。总之，醒脑静注射液与纳洛酮联合在急性重度乙醇中毒患者的应用，比单纯使用纳洛酮后使患者酒后清醒时间及酒后症状消失时间大幅缩短，并且疗效也更显著，疗效肯定，具有重要临床价值。
4参考文献［1］林时辉，刘琼.纳洛酮联合醒脑静抢救急性重度乙醇中毒研究［J］.重庆医科大学学报，2010，35（7）：1077.［2］Silberman Y，Bajo M，Chappell AM，etal.Neurobiological mechanisms contributing to alcohol-stress-anxietyinteractions［J］.Alcohol，2009，43（7）：509.［3］周宝鑫.纳洛酮治疗中重度急性乙醇中毒199例分析［J］.中华全科医学，2011，9（3）：397，485.［4］华承磊，叶建新.醒脑静注射液的临床治疗现状［J］.中国中医急症，2011，20（4）：626.［5］殷显德，王海峰.醒脑静联合纳洛酮对急性重度乙醇中毒患者的临床作用观察［J］.中国医药导刊，2013，15（2）：318，323.［6］吕慧汇，郑瑞娟.醒脑静及乌司他丁对一氧化碳中毒患者血清氧自由基的影响［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（1）：66.［7］任雪静.醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒疗效观察［J］.中国现代药物应用，2011，5（1）：108，109.［8］徐开武.醒脑静654-2联合纳洛酮治疗重度急性乙醇中毒［J］.中国急救医学，2010，30（5）：472.［9］秦克秀，赵勇，张泓.醒脑静注射液对重度急性乙醇中毒催醒作用的疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（6）：893.［10］王金娜，常俊峰.纳洛酮联合醒脑静抢救急性重度乙醇中毒疗效分析［J］.中国实用医药，2010，5（29）：151.［11］王家松，何成婧.醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒和急性一氧化碳中毒的临床疗效观察［J］.吉林医学,2011，32(36)：376.［12］曹伟锋,余孝奇.纳洛酮联合醒脑静用于急性乙醇中毒治疗临床探讨［J］.吉林医学，2013，34(11)：254.［收稿日期：2013-12-09编校：王丽娜］
