急诊预检分诊的体会
发表时间：2014-02-12 浏览次数：1273次
医院急诊科是急诊医疗服务体系(Emergencymedicalservicesystem，EMSS)中最重要、最复杂的中心环节，是医院抢救危、急、重症患者的场所，承担着24小时不间断的各类伤病员的急诊和紧急救治任务。随着急救医学的发展，预检分诊工作已逐渐成为急救医学的重要环节[1]，是急诊护理工作的第一关，是执行首接负责制的具体体现。急诊预检分诊是根据急诊疾病的严重程度、治疗的优先原则和合理利用急诊资源对急诊患者进行快速分类，以确定治疗或进一步处理的优先治疗过程，其内容包括病情分诊和学科分诊。预检分诊的质量直接关系到救治患者的效果和对医院的满意度。为了提高预检分诊的准确性和有效性，现将具体情况总结报告如下。
1 预检分诊护士的准入要求分诊护士应具有执业资格，2年以上临床护理工作经验，经规范化培训考核合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能[1]，掌握常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程。具有良好的心理素质，处事冷静、果断，具有良好的医德医风，爱岗敬业
。2 良好的沟通能力预检分诊处是患者来院就诊的第一步，分诊护士是第一个接待患者的工作人员，所以分诊护士必须具备良好的沟通能力，要热情、主动接待患者，第一时间赢得患者和家属的好感与信任，建立良好的护患关系，通过简明扼要、通俗易懂的语言交流，获取第一手临床资料，顺利地完成沟通任务。为医护人员提供准确可靠的病史和诊断依据，给分诊及治疗工作打下坚实的基础。
3 详细询问病史，准确评估病情因就诊患者在预检分诊处停留时间短，所以护士应亲自到患者身边，详细询问病史，耐心听取主诉，做初步的查体，测量生命体征，根据患者的表情、体态、性别、年龄、主要的不适等情况，通过望闻问切法，来获得正确的资料，做出正确的分诊，为患者的抢救赢得宝贵时间。
4 掌握分诊技巧目前我国大多数医院仍采用危重患者开通绿色通道优先救治，一般患者根据分诊护士初步判断安排相关科室就诊的方式进行分诊[2]。分诊护士遵循SOAP护理程序，即SOAP公式，S(Subjective：主观感受)：收集患者的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状;O(Objective：客观现象)：收集患者的客观资料，包括体征及异常征像;A(Asses：估计)：将收集的资料进行综合分析，得出初步判断;P(Plan：计划)：根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。此公式容易记忆，实用性强。
5 扎实、全面的医学知识和临床经验急诊患者一般起病急，病情重，常涉及多系统、多器官的病变，需要各专业医务人员协同抢救。因此分诊护士要不断地学习，学习疾病相关知识、新技术、新理论，扩大自己的知识面，总结经验教训，提升业务素质，必须掌握医学基础知识，掌握常见病和多发病的临床表现、诱发因素，准确分析，提高分诊水平。
6 加强管理，保证安全到目前为止，预检分诊仍未引起一些医院管理者的重视，有部分人群认为仅是导诊或挂号而已[2]。如果分诊准确，不仅减少患者转科，减少医生忙乱，在遇急危重病员时还可赢得宝贵的时机，因此必须设立预检分诊处，必须提高预检符合率、准确性，管理者必须高度重视，重视分诊护士的思想素质和业务能力，规范专业培训，加强安全教育，完善岗位责任制，细化、量化急诊分诊工作质量标准，将患者在急诊科的候诊时间作为判断工作效率的指标，确保患者安全。根据每天急诊量合理调配人力资源，完善配套设施，如心电图机、血糖仪、血压计、体温计、候诊椅、电视机、计算机等，保证分诊质量。
7 体会如何合理使用急诊有限的人力资源、空间资源，为患者提供最快捷、最有效的优质服务已成为目前最热门的课题。笔者认为通过及时、有效的预检分诊结合客观的量化指标来判断患者病情的轻重缓急，从而提高分诊的准确性，保证急诊绿色通道的畅通无阻，为急危重患者赢得宝贵的抢救时间，同时扎实地做好急诊预检分诊工作对医院、对社会具有非常重要的意义。
8 参考文献
[1] 申艳芳.急诊科分诊护士的角色与功能[J].中华护理杂志，2005，40(4)：294.
[2] 陈 兰.急诊预检分诊的研究现状[J].护理研究，2011，25(9)：2259.
[收稿日期：2013-10-31 编校：朱林]
