解析腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用
发表时间：2014-01-21 浏览次数：1023次
急腹症在临床上是常见病之一，其特点是发病危急、病情发展快速，病因复杂等[1]，部分患者的症状及临床体征表现的并不典型，所以即使通过了辅助性的检查，也难以确诊，对急腹症患者的及时性治疗有很大的影响。目前腹腔镜已经广泛应用到临床中，其优点为创伤面小，患者的并发症较少，术后康恢较快等[2]。本文选择了75例患者采用腹腔镜进行确诊与治疗，取得比较满意的效果，现将具体内容汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料：笔者选取2009年9月~2011年9月住院的患者150例，将其按随机法分为两组，观察组75例与对照组75例。观察组75例患者，其中男43例，女32例;年龄在16~62岁，平均(32.5±3.76)岁;腹部疼痛的部位：腹部整体疼痛为14例，脐周疼痛为8例，右下腹部疼痛为16例，左下腹部疼痛为9例，上腹部疼痛为28例。对照组患者75例，其中男39例，女36例;年龄在19~65岁，平均(34.6±3.83)岁;150例患者均自愿参加本次试验，并同院方签订了知情同意书。排除标准：内科疾病的患者;内科治疗无效的患者。两组患者无论在年龄、性别、临床症状、发病时间上相比差异均无统计学意义(P>0.05)，相关的资料具有可比性。
1.2方法：观察组患者采用腹腔镜方式进行确诊与治疗：患者仰卧位，麻醉生效后把腹腔镜缓慢地置入患者需要探查的部位，确定病变的位置结合其临床特征进行诊断并选择最佳的治疗方案。治疗方案确定以后，对病灶部位在上腹部的患者，在其右侧肋边缘与剑突下行操作孔[3]，对病灶部位在下腹部的患者，在其左侧下腹部与麦氏点下方行操作孔，腹腔镜置入病灶部位以后行切除及修补缝合等。对照组患者采用传统的剖腹探查方式进行诊断与治疗。
1.3评价指标：将观察组与对照组患者的住院天数、确诊率、手术过程中的出血量及临床治疗效果等进行对比。
1.4统计学处理：采用SPSS 11.0软件分析资料与数据，进行t检验，以P<0.05作为标准，判断两组差异有统计学意义。
2结果
观察组患者术中所用平均时间为(67.75±16.3)min，治疗组患者术中所用平均时间为(68.12±14.4)min，两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中出血量为(99.66±21.3)ml，治疗组患者术中出血量为(202.4±43.2)ml;观察组患者术中确诊率为78%，对照组患者术中确诊率为61%;观察组患者住院平均时间为(6.25±1.3)d，治疗组患者住院平均时间为(9.53±1.87)d，两组患者的术中出血量、术中确诊率及术后住院时间相比，观察组明显优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。
3讨论
急腹症在普外科是常见病之一，比例在88.9%左右[4]。在临床的确诊与治疗当中，常常因为病情复杂，症状表现的不典型而致使患者的治疗发生延误现象，而腹腔镜在探查中，可以避免对患者盲目性开腹及对腹腔内的脏器行多方位的探查，不仅减少了患者的痛苦而且也提升了临床中的确诊率。因此，临床上采用腹腔镜的方式对急腹症患者进行确诊与治疗效果明显，手术过程中患者出血量少，安全性较高，缩短了住院的天数，减轻了患者的经济负担，建议在临床应用与推广。
4参考文献
[1]覃怀成,钟先荣,孔勇,等.腹腔镜探查术在消化道穿孔中的应用[J].吉林医学，2011,32(21)：2185.
[2]赵付生,王哲,涂云飞,等.腹腔镜技术在弥漫性腹膜炎治疗中的应用[J].河南外科学杂志，2012,18(6)：653.
[3]姬文超,吴广鹏,姜斌,等.对普外急腹症患者应用腹腔镜治疗效果的临床分析[J].求医问药(下半月)，2011,8(10)：1763.
[4]史佩东,郭润生,陈跃宇.腹腔镜技术在急腹症中的临床应用[J].中华全科医学，2011,9(10)：1216.
[收稿日期：2012-12-12编校：潘宏竹]
