长寿地区百岁老人生活方式和生物指标研究

第六次人口普查数据显示，65岁及以上老人人口比例达8.87%，我国已进入老龄化社会。如何实现“成功老龄化”也逐渐成为研究的热点。百岁老人通常被认为是成功老龄化的较好模型，了解其膳食与行为等生活方式、生理和生化等生物学指标，对于深入理解人口老化机制、探索成功老龄化的方法具有重要意义。目前国内外关于这方面的数据相当缺乏，而且样本量小，本文对大样本百岁老人的生活方式和生物学指标进行研究，并通过与其他年龄段人群进行比较，将为探索成功老龄化提供科学依据，现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　研究对象调查对象来自中国河南夏邑县、山东莱州市、湖北钟祥市、湖南麻阳县、广东佛山市三水区、广西永福县和海南澄迈县7个长寿地区所有百岁老人(百岁及以上的老人)，随机配对选取其他年龄段老人作为对照组，比较并探索百岁老人的膳食与行为生活方式和生物指标的特征，详细的研究设计可参见文献[1]。剔除失访、死亡、拒绝参加和调查信息不完整的人群，最终纳入研究对象1 562名，年轻老人(60～79岁)434人，高龄老人(80～99岁)726人，百岁老人(≥100岁)402人。其中，提供静脉血样进行生化分析的有1 478人，排除样本溶血和采血前未空腹者69人，进行生化分析的合格样本共计1 409人。本研究已通过北京大学实验动物伦理委员会批准，并且所有调查对象均已签署知情同意书。1.2　资料收集调查员通过入户访谈收集调查对象年龄、性别、婚姻状况、民族、教育程度等基本信息。调查对象的生活方式包括膳食和行为生活方式。膳食方式是指豆类及制品、蔬菜、水果、肉类及制品、奶类及制品、蛋类和鱼类7类食物的食用频率，分为经常吃、总是吃、很少吃、从不吃4个选项。行为生活方式包括吸烟、饮酒、饮茶，均分为“是”或“否”。收集调查对象高血压、糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等主要慢性疾病的患病情况。调查完毕后，由医务人员对其进行健康体检，测量并记录血压、呼吸次数等生理指标。高血压判定标准为：收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，或者报告已诊断为高血压。糖尿病判定标准为：空腹血糖≥7.0 mmol/L，或报告已诊断为糖尿病。心脑血管疾病包括心脏病及脑血管疾病。呼吸系统疾病主要包括支气管炎、肺气肿、哮喘或肺炎。1.3　血样收集与生化分析采集空腹静脉抗凝血样4 ml，迅速离心、分离后采集血浆，调查现场于-20 ℃冰箱冻存，然后于低温运输箱中运至北京，对所有样品集中统一检测。利用商业诊断试剂盒 (罗氏诊断， 德国)在自动生化仪(Hitachi 7 180， 日本)上测定甘油三酯(triglyceride， TG)、总胆固醇(total cholesterol， TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol， HDL-C)、血糖、肌酐和尿素氮。所有样品的测定均在首都医科大学临床检验中心完成。1.4　统计分析采用Epi Data 3.0软件进行数据双录入，采用SAS 9.2软件对数据进行统计分析。为便于分析，本研究把膳食食用频率中的“经常吃”和“总是吃”定义为“经常食用”，把“很少吃”、“从不吃”作为“较少食用”。为进行食物多样性分析，本研究按照经常食用食物的种类数把各组老人食物多样性分别分为经常食用“5种及以上”、“3～4种”、“2种及以下”3组。连续变量的比较采用t检验，分类变量的比较采用.2检验或Fisher确切概率法进行分析，采用列联表.2检验分析各组间食物多样性的差异，采用方差分析和组间Duncan多重比较分析3组间生物指标的差异，检验水准α=0.05。2　结果2.1　百岁老人基本特征百岁老人中绝大多数为女性，共339人，占84.3%。与男性相比，女性丧偶的比例更高(P<0.001)，文盲的比例较高(P<0.001)，见表1。表1　百岁老人基本情况2.2　百岁老人膳食与行为生活方式特征与年轻老人相比，无论男女，百岁老人食用蔬菜的比例偏低(均有P<0.01)。与男性年轻老人相比，男性百岁老人吸烟的比例较低(P<0.01)。与女性年轻老人相比，女性百岁老人食用豆类及制品、肉类及制品和鱼类的比例较高，见表2。进一步与高龄老人相比，本研究还发现，无论男女，百岁老人食用奶类及制品和水果的比例较高。与女性高龄老人相比，女性百岁老人食用豆类及制品、肉类及制品、鱼类和蛋类的比例较高，见表2。对不同年龄老人食物多样性进行分析表明，百岁老人食物多样性要优于高龄老人(.2=22.66，表2　百岁老人各种食物经常食用率、行为方式特征及其与其他年龄组的比较　　图1　不同年龄组老人经常食用食物种数的率2.3　百岁老人的生物指标与患病情况研究发现，男性百岁老人TC、HDL-C水平均低于女性百岁老人(均有P<0.05)，其余生物指标在男女之间的差异均无统计学意义(均有P>0.05)。不论男女，与年轻老人相比，百岁老人具有舒张压和TG水平低、TC和HDL-C水平较高、尿素氮水平较高(均有P<0.05)。与女性年轻老人相比，女性百岁老人血肌酐水平也较高(P<0.05)，见表3。表3　百岁老人生物指标、患病情况及其与其他年龄组的比较与同性别高龄老人相比，男性百岁老人TC水平仍较高(P<0.05)，女性百岁老人舒张压水平仍较低(P<0.05)。为了解老人的健康状况，本研究还对3组老人主要慢性病的患病情况进行了分析。结果表明，百岁老人男性心脑血管疾病患病情况高于女性(P<0.05)。与女性年轻老人和高龄老人相比，女性百岁老人糖尿病和心脑血管疾病患病率较低(均有呼吸系统病,39(14.29),29(10.43),8(12.70),,13(8.07),50(11.16),26(7.67)　　注：连续变量表示为x±s，分类变量表示为n (%);a与年轻老人组相比，差异有统计学意义(P<0.05);b与高龄老人组相比，差异有统计学意义(P<0.05);c数据为根据对数值返回到的原始值;d与女性百岁老人相比，差异有统计学意义(P<0.01);e与女性百岁老人相比，差异有统计学意义(P<0.05);f与年轻老人组相比，差异有统计学意义(P<0.01);g与高龄老人组相比，差异有统计学意义(P<0.01)。P<0.05)，高血压和呼吸系统疾病患病率的差异均无统计学意义(均有P>0.05)。与男性年轻老人和高龄老人相比，男性百岁老人高血压、糖尿病、心脑血管疾病和呼吸系统疾病患病率的差异均无统计学意义(均有P>0.05)。3　讨论当前广泛认为，生命过程中损伤的不断积累会引起机体多个功能改变，促使多种疾病的发生，从而导致衰老和死亡[2]。所以，机体需要通过建立健康的生活方式、维持较好的生物指标水平等多种方式减少或避免疾病的发生，延缓死亡的发生，顺利完成由年轻老人、高龄老人到百岁老人的成功转变。百岁老人经常食用蔬菜的比例低于年轻老人，表明随着年龄增加，特别是在进入高龄之后，机体口腔咀嚼功能和机体消化功能降低，而蔬菜由于含有较多纤维素不易消化，可能会影响蔬菜的摄入，但从本研究仍可以看到，经常摄入蔬菜的比例仍处于较高的水平。前瞻性队列研究表明，经常摄入水果可降低中老年人的死亡率[3]，并有助于预防癌症[4]。摄入奶制品可为机体提供必需的蛋白质，并可有效预防高血压的发生[5]。男性百岁老人吸烟率(33.33%)较低，相关研究表明，吸烟会导致包括心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、癌症等多种疾病，从而引起过早死亡。在百岁老人中研究表明，吸烟会增加死亡率[6]。本研究还发现，女性百岁老人经常摄入豆类及制品和肉类、鱼类等蛋白类食物的比例较其他年龄组高，相关研究表明，增加白肉和鱼类的摄入能够降低脑血管疾病死亡率[7,8]，并可降低总死亡率[9,10]。百岁老人食物多样性优于高龄老人(P<0.001)，表明维持食物多样性对于降低死亡率也具有重要的意义。生物指标分析发现，百岁老人舒张压水平较低，这与一些研究结果不一致[11]，结果的差异可能与民族、年龄、生活方式及健康状况等混杂因素有关。本研究显示，百岁老人TG水平较低、TC和HDL-C水平较高，具有较好的血脂谱，本研究结果与其他相关研究结果类似[12]，较低的 TG可能会降低心脑血管疾病的发生发展，而HDL-C也具有抗动脉粥样硬化的作用，是缺血性脑卒中的保护性因素[13]。本研究显示，与其他年龄组相比，百岁老人TC处于较高水平，但仍在正常范围。研究表明75岁以后，血脂的心血管疾病预测价值已经消失，较低的TC水平与死亡率升高相关[14]，所以正常偏高的TC可能会有利于老年人的“成功老龄化”。肌酐和尿素氮水平在百岁老人中升高，表明肾功能较差，这可能与随着年龄增加，肾动脉硬化导致肌酐清除率、肾小球滤过功能降低有关[15]。本研究的局限性在于缺少食物摄入量的信息。此外，对照的选择具有局限性，百岁老人真正意义上的“对照组”，应该是与其同年代出生但在达到百岁前已经死亡的人群，但这些已经死亡人群的详细生活方式或生物指标信息很难获得。经常摄入水果、奶类、豆类、肉类、蛋类和鱼类食物，坚持食物多样，并具有较低的舒张压和较优的血脂谱是百岁老人的重要特征。坚持健康的生活方式，使生物指标控制在良好的健康水平对于老年人群成功老龄化具有重要意义。【参考文献】[1]　殷召雪，施小明，徐建伟，等. 我国长寿地区90岁以上老人血浆超氧化物歧化酶和丙二醛含量及影响因素 [J]. 中华预防医学杂志， 2010,44(2)：123-127.[2]　Bokov A， Chaudhuri A， Richardson A. 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