舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的观察与体会
发表时间：2014-04-30 浏览次数：1033次
慢性心力衰竭指的是患者因为心脏排血量不能够与机体本身需要的代谢相匹配从而出现的一种组织灌注不足，加上肺循环还有体循环的静脉有出现淤血的疾病，表现为进行性加重的临床综合征[1]。对老年慢性心力衰竭患者进行舒适护理，取得了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2010年～2013年收治的老年慢性心力衰竭患者60例，男34例，女26例，年龄56～85岁，平均(63±5.7)岁。分为对照组与观察组，每组30例。患者病种如下：21例患者为冠心病，10例患者为扩张型心肌病，24例患者为高血压心脏病，5例患者为风湿性心脏瓣膜病。对患者进行 NYHA分级，结果如下：23例患者心功能为Ⅳ级，34例患者为Ⅲ 级，13例患者为Ⅱ级。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法：对照组患者接受慢性心力衰竭的传统常规护理，观察组患者在对照组患者接受的常规护理基础上应用舒适护理干预。本次研究对象均为老年人，并均因为高血压或者冠心病等疾病原因导致心力衰竭发作，在患者入院之后护理人员对患者病情进行较为全面的评估并据此制定相关护理内容，具体如下。
1.2.1 心理护理：因为老年慢性心力衰竭患者一般都具有较长的病史且因为在治疗的过程中需要反复住院因此使得患者会容易出现焦虑以及烦躁等负面情绪。有相关学者认为负面情绪不仅对于患者的生活质量会产生较大的影响且对于临床治疗效果也会有破坏，使得患者的病情加重。护理人员需要通过语言的交流来对患者进行安抚，建立患者面对疾病的信心还有积极性[2]。如果患者的心情过于紧张，则需要耐心全面的对患者解释他们病种的知识，解除患者因为未知而产生的恐惧感，营造一个舒适轻松的环境，让老年患者的心情能够放松下来，让他们觉得在医院是有医护人员的密切监督以及关心，因此产生安全感。为进一步的治疗创造坚实的前提。
1.2.2 体位护理：大部分的老年慢性心力衰竭患者会伴有气喘或者是水肿的症状。对于此类患者应该指导他们保持半坐卧位，且护理人员需要根据患者的实际情况对床头的高度进行相关调整，最大程度的让患者感觉到舒服。
1.2.3 吸氧舒适护理：对一次性吸氧管的鼻塞使用无菌剪刀剪掉之后在用气管套管套住，使用经过生理盐水湿润的无菌纱布放置在套管口，在进行吸痰的时候轻拍患者背部。根据患者的实际情况对氧流量进行调节，一般情况下是2～4 L/min，如果患者为肺源性心脏病的则可以1～2 L/min进行持续吸氧。
1.2.4 输液舒适护理：对心力衰竭患者进行输液的时候需要严格按照要求进行，其中对输液的速度以及输液量要求特别高，避免因为输液速度太快使得患者短时间内出现强大的负荷，对心力衰竭的病情有进一步的加重，因而使得急性肺水肿出现，因此护理人员要嘱咐患者及其家属不能对输液速度自行调节[3]。
1.3 疗效标准：分为显效、有效、无效。显效：患者在治疗之后心功能恢复Ⅰ级或者有所改善到Ⅱ级的;有效：接受治疗后患者心功能有所改善Ⅰ级但没有到Ⅱ级的;无效：患者治疗后心功能无发生明显变化的。
1.4 统计学方法：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的临床治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前后的心理状况以及对护理行为的满意率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者接受护理干预之后对医疗行为的合作程度达到96.7%(29/30);而对照组患者仅为60.0%(18/30);观察组患者的满意程度为93.3%(28/30)，而对照组患者仅为70.0%(21/30)。
3 讨论
所谓护理，最终是为了让患者能够处于一个最为理想的舒适状态。随着当前人们生活方式的改变以及社会结构的健全，对于自身的合法权益已经越来越看重，在这样的环境之下各个行业之间都需要调整自己的服务理念以满足人们的要求。在以前护理工作仅仅需要进行发药、输液以及打针等简单的技能操作，现在更是提倡一种人性化的服务[4]。舒适护理理念是要让患者无论生理还是心理均能达到最为愉悦的程度。这种护理理念要求护理人员对患者的需求有全面的了解并最大程度的予以满足。在本次研究结果当中显示了对老年慢性心力衰竭患者应用舒适护理，能够极为有效的提高临床治疗效果，并能够极为有效的缓解因为疾病给患者带来的心理负面情绪，使患者积极配合治疗。综上所述，对老年慢性心力衰竭患者应用舒适护理，能够有效的将患者在生理以及心理方面的不适程度降到最低，促进护患之间和谐关系，值得临床推广。
4 参考文献
[1] 朱继艳,余翠玲.舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的观察与体会[J].中国民康医学,2010,22(15):2029.
[2] 吴玉方.舒适护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用及效果评价[J].中国社区医师,2011,13(34):252.
[3] 周亚红.综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J].安徽医药,2008,12(3):278.
[4] 韩彦菊.早期护理干预对慢性心力衰竭患者自我护理的影响[J]. 首都医药,2010,31(1):128.
[收稿日期：2013-12-13 编校：潘宏竹]
