血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床意义
发表时间：2014-04-29 浏览次数：957次
冠心病(即冠状动脉粥样硬化性心脏病)是由于冠状动脉斑块形成引起的一种心肌供血不足的常见心脏疾病，最终将导致器质性障碍或者心肌功能性障碍，中老年是主要的发病人群。近年来，随着人口老龄化程度的加剧，冠心病的发病率也呈逐渐上升的趋势。患者在发病时通常表现出气促、胸部压榨性疼痛等症状，病情严重者甚至可引起心力衰竭，严重威胁着患者的生命健康。有研究表明，冠心病是引起心力衰竭的主要原因[1]。研究表明，血清尿酸水平与动脉粥样硬及许多心脑血管疾病的发生率、死亡率呈现正相关，是冠心病心力衰竭的重要原因，并且与冠心病心力衰竭的严重程度相关[2]。为此，观察血清尿酸水平随冠心病人冠状动脉病变范围和病变积分的变化情况，并分析血清尿酸与冠心病发病的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2009年7月～2010年9月收治的冠心病患者148例，男87例，年龄49～72岁，平均(57.3±5.8)岁;女 61例，年龄50～71岁，平均(58.4±6.7)岁;本组患者均为首次以冠心病诊断入院，且行冠状动脉造影显示冠状动脉病变确诊，其中43例合并糖尿病，78例合并高血压，52例合并高血脂;并且排除了性肿瘤、肾功能障碍、血液系统疾病、痛风、肝甲状腺疾病、心力衰竭等疾病。
1.2 方法：对于所有患者均予以冠心病的常规治疗，在入院的第2天清晨，空腹超过12 h后，抽取空腹肘正中静脉血4 ml，经离心沉淀分离血清后，采用X L220型自动生化分析仪别测定血糖、血脂以及血尿酸，所用试剂均为配套试剂。观察了男女患者冠心病危险因子情况，并且回访所有患者1～3年，观察男女患者心力衰竭的情况。
2 结果
2.1 男女冠心病患者危险因子测定结果：见表1。在所有参与治疗的冠心病患者中，女性患者的血脂及血尿酸都显著高于男性患者，差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 男女冠心病患者危险因子测定结果
项目 男性冠心病患者 (n=87) 女性冠心病患者 (n=61) P值
高血压[例(%)] 41(47.13) 34(55.74) >0.05
糖尿病[例(%)] 33(37.93) 23(37.70) >0.05
TC( x ± s，mol/L) 4.43±0.61 4.88±0.51 >0.05
TG( x ± s，mol/L) 1.52±0.49 2.23±0.59 <0.05
血尿酸(x ± s，μmol/L) 317.95±68.13 361.75±81.34 <0.05
2.2 男女冠心病患者心力衰竭的比较情况：回访患者1～3年，心力衰竭的比较情况见表2。女性冠心病患者在1～3年内发生心力衰竭症状的几率明显高于男性冠心病患者，差异有统计学意义(P<0.05)。
表2 男女冠心病患者心力衰竭的比较情况[例(%)]
性别 例数 心力衰竭 未发生心力衰竭
男 87 10(11.49) 77(88.50)
女 61 14(22.95) 47(77.05)
3 讨论
冠心病在我国乃至全球都是一种很常见的心脑血管疾病，严重威胁到了人类的身体健康。因此，如何早期对冠心病进行诊断并及时治疗，是广大患者和临床医师的共同心愿。
尿酸作为嘌呤代谢的最终产物，与糖尿病、高血压、冠心病等许多心血管疾病的发生、发展和转归有着密切的联系。然而，目前尚不完全清楚血清尿酸在冠心病发病中的作用机制，推测其可能的作用有：可促进血栓形成、加速血小板的聚集;可诱发糖尿病和高血压，并促进其病情的发展，同时，还可增加冠状动脉栓塞，间接地参与冠心病的发病过程;而且，尿酸盐还可直接沉积于冠状动脉壁，损伤动脉内膜，促进脂质沉积和动脉粥样硬化的形成[3-4]。
综上所述，血尿酸水平在冠心病人显著升高，且女性患者的增高比男性患者明显。作为冠心病危险因子之一，血清尿酸是危害冠心病患者心力衰竭的独立危险因素。因此，测定血清尿酸水平对与临床早期诊断、治疗冠心病及疾病预后都有着极为重要意义和价值。
4 参考文献
[1] 江时森,黄浙勇.冠心病危险因素在女性早发冠心病临床诊断中的价值[J].中国综合临床,2006,22(8):673.
[2] 段德云,赵建修.老年冠心病心力衰竭与血清尿酸水平的相关性研究[J].吉林医学,2007,28(11):2000.
[3] 焦明德.实用经颅多普勒超声学[M].北京:北京医科大学中国挤和医科大学联合出版社,1995:188.
[4] 杨 波,冯祖荫.经颅多普勒超声对急性重型颅脑损伤预后的判断[J].中华神经外科杂志,1992,8(2):209.
[收稿日期：2013-12-13 编校：潘宏竹]
