手术治疗间歇性外斜视的效果
发表时间:2014-10-24 浏览次数:1777次
间歇性外斜视是儿童最常见的外斜视,临床表现为眼球的位置不稳定,有时正位有时斜位,注意力集中时多为正位[1]。而在日常生活中,一些儿童可出现眼位向外偏斜的现象,在阳光下眯眼;常见症状有易发生视疲劳、视物模糊、头痛、复视,不能长时间阅读等[2]。间歇性外斜视伴有视力差者需戴眼镜矫正,并做弱视治疗。经过系统治疗仍有外斜视者,则需手术治疗[3]。笔者具体探讨了手术治疗间歇性外斜视的临床效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2011年9月~2013年9月在我院进行诊治的间歇性外斜视儿童40例。纳入标准:符合间歇性外斜视的诊断标准;年龄3~10岁;无视网膜裂孔和视网膜脱离;不伴有其他的斜视类型;无青光眼、眼部手术史及全身其他系统疾病;监护人知情同意。其中男22例,女18例;平均年龄(5.45± 0.28)岁;同视机检查:视网膜正常对应32例,异常对应8例。
1.2 治疗方法:所有患者都给予手术治疗,术前进行眼球运动检查,判断内外直肌功能。采用三棱镜遮盖法分别查33cm及5m的斜视度,应用三棱镜检查的斜视度数,按最大斜视角设计手术量。按外直肌后徙1mm矫正2△~3△,内直肌截除1mm矫正4△~5△。
1.3 观察指标:所有儿童采用国际标准视力表灯箱分别进行手术前后的裸眼视力、最佳矫正视力的检查。同时采用Titmus立体试验进行近立体视检查。
1.4 统计学方法:采用SPSS14.0软件进行分析,结果数据对比采用t检验与秩和分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 视力对比:经过检查,手术后儿童的裸眼视力、最佳矫正视力都有明显提高,手术前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 近立体视对比:经过Titmus立体试验,术后近立体视正常者明显多于手术前,手术前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
眼睛是心灵的窗户,斜视不仅破坏人体形象,对儿童也可心灵造成负面影响,使之产生不良情绪心理。严重时可以影响患儿自身骨骼的发育,不少儿童由于没有及时矫正头位而继发脊柱弯曲[4]。比如戴镜半年后,斜视仅是减轻,应尽早手术。通过斜视的矫正,达到既能恢复双眼立体视觉,又为患儿解除心理负担的双重目的[5]。在手术治疗中,需要根据不同斜视病因采用不同的治疗方法。若视力不良需充分散瞳、验光,若外斜不是调节引起的,应经常佩戴合适的近视眼镜。只要手术时间早,合理选择手术,眼位得以矫正,代偿头位很快会消失,双眼单视功能也会很快恢复,达到功能性治愈的目的[6]。本组资料中手术后儿童的裸眼视力、最佳矫正视力都有明显提高,手术前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。经过Titmus立体试验,术后近立体视正常者明显多于手术前,手术前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。总之,手术治疗间歇性外斜视能有效提高视力,促进近立体视正常,值得推广应用。
4 参考文献
[1] 赵华平,卢林德.眼内屈光手术治疗超高度近视的现状[J].国际眼科杂志,2010,10(6):1115.
[2] LeeYC,HuFR,WangIJ.Qualityofvisionafterlaserinsitukerato-mileusis:influenceofdioptriccorrectionandpupilsizeonvisualfunction[J].JCataractRefractSurg,2013,29(4):769.
[3] 吴章友,陶黎明.近视性屈光参差的矫治与立体视觉[J].实用防盲技术,2007,2(2):39.
[4] 郑广瑛,杜 君,张金嵩.近视散光发展过程中阻碍远立体视觉形成的因素分析[J].眼外伤职业眼病杂志,2007,29(8):660
.[5] 武忠华,任志凤.间歇性外斜视手术前后立体视的临床研究[J].中国医师进修杂志,2014,37(3):40.
[6] 林 珊,李凤娇,王利华.间歇性外斜视不同斜视度数测量方法的比较[J].中华眼科杂志,2013,49(7):609.[收稿日期:2014-03-31 编校:徐强]