一次性输液管包装袋在洗眼中的临床应用
发表时间：2014-05-07 浏览次数：1067次
洗眼是为了清除眼睑、结膜囊内、角膜表层的异物、酸碱物质和脓性分泌物，以及眼部手术前清洁结膜囊[1]。洗眼常规用漏斗硬塑制授水器盛接冲洗眼睛的消毒溶液，通常每用一个患者需重新消毒一次，洗眼时护士需一手持冲洗壶，一手协助撑开眼睑，而授水器只能由另一护士或患者自己用手扶持紧贴面颊部来盛接洗眼液。临床上常因授水器持贴面颊部不紧，使洗眼液漏湿患者耳郭、头颈及衣领、枕巾，引起患者不适，并存在交叉感染隐患。我们经过探索，发现在洗眼时应用一次性输液管包装袋代替传统漏斗授水器，可提高患者满意度，节约护士人力资源，防止交叉感染，经过临床实践，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选择2012年3月～2013年3月在我院五官科住院因病情需要洗眼的患者600例，随机分成试验组和对照组各300例，全部患者均意识清醒，能配合。其中男368例，女232例，年龄10～90岁。两组患者在性别、年龄、脸部的肥瘦、文化程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：准备好洗眼液，患者取平卧位并偏向患侧，另一护士或患者自己手拿漏斗硬塑制授水器紧贴一侧面颊部，操作护士实施洗眼，冲洗完毕，授水器作初步清洗后送供应室清洗消毒后再用。
1.2.2 实验组：护士使用输液管时，将输液管包装袋开口于侧缘，取出输液管后包装袋改成接水袋。在包装袋一侧剪掉约3厘米，用长约12厘米医用透气胶布宽度的1/2横向粘贴在包装袋长的一侧内缘，另1/2胶布横向贴在患者患眼外眦2～3厘米颞侧皮肤，贴时先贴紧外眦中央再向两边按贴紧，使胶布紧贴皮肤无空隙，嘱患者平卧于患眼枕头的一侧，利用床的支撑力托包装袋底部，操作护士实施洗眼，冲洗完毕，撕开胶布，倒掉包装袋的液体，将包装袋丢入医疗垃圾桶内。
1.2.3 效果评价指标：比较两组患者洗眼时洗眼液渗漏湿患者耳郭、头发、衣服的程度和两组患者对洗眼的满意度。洗眼时洗眼液渗漏程度分无渗漏、轻度渗漏、中度渗漏3个情况，无渗漏为无洗眼液渗漏，轻度渗漏为洗眼液渗漏湿耳郭和头发，中度渗漏洗眼液渗漏湿患者耳郭、头发、衣服。患者对洗眼的满意度，答项为非常满意、满意及不满意3个等级。
1.2.4 统计学方法：所得数据用SPSS17.0统计学软件进行处理，P!0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者洗眼时洗眼液的渗漏、以及患者的满意度比较，有统计学意义(P!0.05)。
3 讨论
3.1 传统授水器的缺陷：传统方法洗眼时，护士一手持洗眼液，另一手用棉枝擦洗眼周围皮肤及拉开上、下眼睑，而授水器只能由患者或家属或另一护士协助固定，以便接洗眼的液体，但传统授水器与眼外眦皮肤吻合不紧密，时有渗漏，颧骨高或较瘦的患者出现渗漏更加明显，造成洗眼液流入外耳郭、枕巾，造成患者不适。有时协助使用授水器者防渗漏，用力向患者颞部挤压，造成患者颞部皮肤疼痛。患者、家属或另一护士在固定硬塑制授水器过程中，易被冲洗过眼晴的液体污染手部，而医院感染病例中多数为接触性传染，主要是通过侵入性检查和治疗，以及患者或工作人员的手污染导致感染[2]。
3.2 使用一次性输液管包装袋的优点
3.2.1 采用一次性输液管包装袋作盛水器，节省了人力资源。洗眼护士把一次性输液管包装袋贴在患者颞部即可实施洗眼，节省了另一护士的协助洗眼时间;输液管包装袋用后丢弃，节省了传统硬塑授水器的清洗及消毒时间。3.2.2 采用一次性输液管包装袋作盛水器，提高患者的舒适度。采用一次性输液管包装袋作授水器弥补传统硬塑授水器的缺陷，减少洗眼液渗漏湿患者耳郭、头发、衣服，患者颞部皮肤无疼痛，患者舒适度大大提高。
3.2.3 采用一次性输液管包装袋作盛水器，防止交叉感染。输液管袋为一次性，已严格消毒灭菌，安全可靠。传统硬塑授水器通常每个患者用后清洗、消毒。如消毒不严，易引起交叉感染。采用一次性输液管包装袋作盛水器，无需患者、家属或另一护士固定，避免手被污染。
3.2.4 采用一次性输液管包装袋作盛水器，节约成本。采用一次性输液管包装袋作盛水器，成本极低，只用少许胶布，减少科室备用30～50个硬塑授水器到供应室消毒、周转。减少材料成本，减少盛水器用后消毒的损耗。
3.3 注意事项3.3.1 在贴胶布时，要注意先按住颞部皮肤胶布，再分别向发际及下颌方向按压，使输液管包装袋边缘与患者皮肤接触部位无漏缝，或有少许漏缝时，用另一胶布在原胶布上约3毫米处按以上方法粘贴。
3.3.2 患者平卧时，让患者枕于患眼枕头一侧，使头与枕缘平行，让输液管包装袋低部托在床上，避免洗眼液过多时，胶布受不住重力作用而松开患者皮肤。
3.3.3 洗眼过程中如出现渗漏，应取下原输液管包装袋，用纱布擦干接触处皮肤水渍，重新粘贴另一输液袋。
4 小结
综上所述，应用一次性输液管包装袋作洗眼时的盛水袋，可防止洗眼液渗漏到患者耳郭、头发及衣领而引起患者不适，防止交叉感染，节约护士人力资源，并且无需成本，操作方法简单又实用，深受患者及护士欢迎，值得临床应用和推广。
5 参考文献
[1] 席淑新.眼耳鼻咽喉口腔科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2012：50.
[2] 关玉莹.护理人员规范化洗手行为的观察与探讨[J].吉林医学，2007，12(28)：1973.
[收稿日期：2013-10-20 编校：李兵/郑英善]
