睑板腺功能障碍导致干眼症的原因及治疗方法研究
发表时间：2014-01-23 浏览次数：967次
泪液的质量异常会引起泪膜的不稳定以及眼表损害，这就会导致干眼症的发生[1]。在近几年来干眼症的发病率出现了逐年升高的趋势。在临床治疗中，单纯采用消炎眼药水的治疗方法，效果并不理想。对收治的因睑板腺功能障碍导致干眼症的患者采用综合治疗的方法，取得了较佳的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年1月～2012年6月收治的因睑板腺功能障碍导致干眼症的患者96例，男38例，女58例;年龄 29～72岁，平均56.3岁;患病时间1～29个月，平均11.3个月。患者经过各项检查，因溢脂性睑板腺功能障碍而导致干眼症的患者共31例，因阻塞性睑板腺功能障碍导致干眼症的有65例。患者的临床表现主要为：眼睛干涩、畏光，有异物感、痒感，容易出现视疲劳。眼睑缘充血、增厚，腺体开口周围的毛细血管出现扩张，睑板腺开口凸出位移，伴有黄色分泌物堵塞。堵塞比较轻微的患者，在按摩眼睑时没有分泌物出现，堵塞以及分泌严重的患者，在按摩眼睑时，经常会出现膏体状或者泡沫状的睑板腺分泌物。将96例患者随机分为治疗组与对照组，每组48例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组患者采取基础的局部用药治疗方法。对治疗组患者则采用清洗眼睑部、按摩睑板腺、热敷眼睑以及局部用药等综合方法进行治疗，对患者的睑缘部进行局部清洗，使用消毒棉签将睑缘的痂皮进行清除。医护人员定期对患者进行睑板腺的按摩，清除患者睑板腺导管开口处的堵塞物。全部患者均局部使用广谱抗生素眼药水以及眼膏，如果患者的眼部炎性反应比较严重，在角膜染色正常的情况下，可以在短时间内应用皮质类固醇类眼药。眼睛干燥症状比价明显的，可以使用人工泪液等滴眼液。患者每天都要热敷双眼，热敷时间10～15 min为宜。
1.3 诊断标准：除了眼睛干燥、有异物感，在视物时经常出现模糊等基本的临床症状，符合以下标准中两项以及以上的，则可判定为睑板腺功能障碍导致的干眼症：①泪液分泌试验<10 mm/5 min为阳性，<5 mm/5 min为强阳性。②泪膜破裂时间<10 s为阳性。③角膜、结膜荧光素染色着色点超过8个为阳性。④虎红染色试验结果为阳性[2]。
1.4 疗效标准：痊愈：患者干眼症的症状消失，按摩睑板腺时没有异常分泌物溢出，泪膜破裂时间正常。有效：干眼症的症状基本缓解，按摩睑板腺时没有异常分泌物溢出，泪膜破裂时间正常。无效：干眼症症状没有得到改善，按摩睑板腺时有异常分泌物溢出，泪膜破裂时间短于10 s。
1.5 统计学分析：本文数据均采用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析。
2 结果
两组患者经过治疗，病情均有好转，对照组有效率为 63.0%，治疗组有效率为98.0%，两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
对我院收治的96例患者患病的原因进行调查分析，发现导致患者出现睑板腺功能障碍的原因主要有：①先天性睑板数目较少，睑板腺开口出现移位。②帕金森等一些症状。③阻塞性睑板腺炎。
睑板腺功能障碍是导致蒸发过强型干眼症最主要原因，睑板腺位于人体的上下睑结膜，开口于睑缘，睑板腺分泌的脂质构成了泪膜的最表层。在近几年研究显示，脂质层对泪膜的稳定有着非常重要的作用，并且能够减少泪液的蒸发，特别是由于睑板腺功能障碍而导致的脂质缺乏性干眼症，当前已受到了眼科专家的关注[3]。若睑板腺功能出现了障碍，会引起降低睑板腺脂质的分泌，影响了泪膜的稳定性，使泪膜破裂的时间变短、泪液蒸发过快，从而对眼表造成损害，最终就导致了脂质缺乏性干眼。睑板腺功能障碍主要包括睑板腺分泌异常、睑板腺管堵塞以及睑板腺炎等。在治疗的时候，要从病因入手，本组患者除了局部用药之外，还采用清洗眼睑部、按摩睑板腺以及热敷眼睑等方法对患者进行综合治疗，能够促进患者血液循环，利于患者睑板腺导管保持通畅，从而使睑板腺的分泌得到改善，能更好地维护患者泪膜脂质层的均匀性和稳定性，使泪膜得到恢复，消除干眼症状。
4 参考文献
[1] 谭业双,王玲丽,樊 玲,等.抗炎治疗睑板腺功能障碍的临床研究 [J].眼科新进展,2012,33(1):25.
[2] 陈云珍,赵丹丹,张荷珍,等.长期视屏终端接触者干眼症325例临床分析[J].眼外伤职业眼病杂志,2010,31(1):19.
[3] 刘敬楠,董桂霞.睑板腺功能障碍致蒸发过强性干眼症患者的护理[J].解放军护理杂志,2011,20(1):69.
