爆竹烟花所致眼爆炸伤临床分析
发表时间：2009-09-17 浏览次数：712次
爆竹烟花所致眼爆炸伤临床分析作者：费贵书 周明棣 作者单位：657000云南昭通市第二人民医院五官科 【摘要】 目的：探讨爆竹烟花所致眼爆炸伤的危害性、治疗及预防。方法：分析爆竹烟花所致眼爆炸伤96例98眼临床资料。结果：男性97.92%，21岁以下73.96%，发生在农村69.80%；多为普通鞭炮炸伤；以角膜损伤最多，其次为葡萄膜；并发症及后遗症以角膜白班、瞳孔变形散大、虹膜前或后粘连；治疗后视力0.05以下占51.02%。结论：爆竹烟花所致眼爆炸伤严重而复杂，应加强预防，减少此类眼外伤的发生；伤后及时正确处理，可能挽救眼球和视力。 【关键词】 眼爆炸伤 爆竹烟花 治疗 预防资料与方法 1996年1月～2006年1月诊治96例98眼爆竹烟花所致眼爆炸伤，其中男94例(96眼)占0.08%。年龄0～62岁，5～20岁71例(73.96%)，21～50岁23例，≥51岁2例。双眼伤2例，单眼伤94例(97.92%)。职业：学生46例(47.92%)，儿童21例(21.88%)，其中农村学生及儿童45例(46.88%)，农民22例，工人7例。 致伤物和致伤原因：普通鞭炮69例(23.96%)，烟花23例(23.96%)，雷管4例。燃放爆竹烟花直接炸伤67例(69.79%)，围观或途经燃放爆竹烟花场地间接炸伤29例。其中有3例是由于烟花爆竹爆炸时间延长，误认为失效不会爆炸而前去查看起爆致伤，有2例是由于烟花筒不是向前冲爆而是向后冲爆所致。 伤后就诊时间：10分钟～3天，其中＜24小时72例，24～48小时21例，48～72小时3例。 治疗方法：①伤口的处理：常规清创缝合(按美容原则对待)。以庆大霉素液反复冲洗结膜囊后手术显微镜下修复眼球伤口。全身及局部抗感染治疗，静滴抗生素及皮质类固醇。②角结膜异物的处理：1%的卡因滴眼表麻后，裂隙灯显微镜下用镊子取出，较小的异物用湿棉签擦拭及生理盐水冲洗。③前房积血：半卧位，双眼包扎，应用止血药物、抗生素，静滴20%甘露醇和地塞米松。④外伤性白内障：据情况行一期或二期白内障摘除联合人工晶体植入。⑤前房异物：经角膜缘辅助切口摘除异物2例。⑥视网膜震荡：予以20%甘露醇、能量合剂、大剂量皮质类固醇。复方丹参静滴。⑦1例眼球破裂严重，眼内容全部脱出，无法保留眼球，立即行眼球摘除。结 果 病人大多都是急诊入院，虽经积极治疗均留下程度不同后遗症及并发症，视力不同程度受到影响。治疗后视力0.05以下者50眼(51.02%)，0.05～0.3者10例(10.20%)，0.3以上者38例(38.78%)。并发症、后遗症见表1。表1 并发症及后遗症（略）讨 论 眼爆炸伤处理不当可导致感染，甚至眼球摘除，因此应及时就诊，尽早缝合伤口，尤其是角膜伤口，应争取24小时内就诊，以减少感染机会。 由于爆炸伤后多能引起重视，及时应用抗生素和处理伤口，再者爆炸伤产生的热量对异物产生灭菌作用，所以不易发生眼内炎。近年来大量资料表明，交感性眼炎发生率极低，应尽可能地保留受伤眼，为患者争取复明机会，以免给患者造成精神上的创伤［1］。除非破裂口太大，眼内容大量脱出，视功能和眼球外形难以恢复，才考虑行眼球摘除。严重眼爆炸伤，药物治疗也很重要，眼球破裂或穿孔伤，清创缝合术后，合理使用抗生素，早期大剂量应用皮质类固醇和血管扩张药，可使交感性眼炎发生率明显减少，也保护了受伤的视网膜和视神经［2］。【参考文献】 1 王志勇,王俊东,王俊伟.眼球穿孔伤68例临床分析.眼外伤职业眼病杂志,2002,24(1):68. 2 薛秋萍,杨进献.春节期间爆竹烟花所致眼爆炸伤临床分析.眼外伤职业眼病杂志,2004,26(9):609.
