口服药物过敏致浅层角膜炎的观察
发表时间：2012-08-03 浏览次数：813次
作者：张蓉,汪金方 作者单位： 上海，上海市第一人民医院宝山分院眼科
【关键词】 角膜炎
笔者收治因口服药物过敏而致角膜浅层受累的患者3例，现将临床资料总结报告如下。
1 临床资料
例1，男,52岁,因上呼吸道感染而口服复方新诺明片2片,4 h后出现双眼睑红肿,异物感,畏光流泪,又服2片后双眼症状加重即来本院就诊,检查:视力双眼0.6,双眼睑红肿痉挛,球结膜混合充血(++),角膜上皮弥漫性粗大点状浸润,荧光素染色阳性,角膜无水肿,KP(-),房水清,眼底正常，全身其他皮肤黏膜未见异常。例2，女，32岁，因上呼吸道感染口服复方新诺明片2片，5 h后出现双眼烧灼痛、畏光流泪即来诊，检查：双眼视力0.7，双眼睑轻度红肿，无压痛，球结膜混合充血(++)，角膜上皮弥漫性点状、类星状浸润，FL(+)，并有上皮下混浊浸润，KP(-)，房水清，眼底正常。全身其他皮肤黏膜未发现异常。
例3，男，22岁，因感冒发热口服安乃近片0.5 g，5 h后出现双眼睑红肿、灼热感、畏光流泪，晚上继续服用安乃近片0.5 g后双眼症状明显加重而来就诊。检查：视力：右眼0.5,左眼0.6，双眼睑红肿痉挛、球结膜混合充血(++)、角膜弥漫性点状、类星状浸润FL(+)、并有上皮下混浊浸润，KP(-)，房水清，眼底正常。皮肤科就诊发现龟头处药疹。例3曾于6个月后因急性胃肠炎口服阿莫西林胶囊0.5 g，3 h后因牙痛口服复方新诺明2片，2 h后双眼又出现红肿、异物感、畏光流泪而来就诊，其临床症状与体征与第一次基本相似，不再赘述。上述患者经诊断后立即停用致敏药物，给予复方妥布霉素眼液滴眼，每小时1次，口服扑尔敏片4 mg，每天3次，地塞米松片1.5 mg，每天1次，口服维生素类药物，第二天复查症状明显好转，角膜浸润明显吸收，上述患者经治疗5～8天后均痊愈。痊愈标准：眼睑红肿与球结膜充血消退，角膜上皮愈合，FL(-)，上皮下浸润吸收，视力恢复到发病前水平。
2 讨论
本组3例患者在口服上述药物后，短期内出现明显的眼部症状，经停用上述药物及用抗过敏和激素药物治疗后症状迅速缓解，疗效明显，因此药物过敏性角膜炎的诊断成立。复方新诺明、安乃近、阿莫西林在临床上应用较为广泛，在临床应用中，有少数患者发生过敏反应，但引起过敏性角膜炎的则较为少见,尤其是安乃近和阿莫西林引起者更为少见，因此在诊断前要详细询问病史，以利于正确诊断及时治疗。例3患者在先后服用上述三种药物后均发生了过敏性角膜炎和龟头炎，这种情况应引起临床医生的重视，对那些有药物过敏史的患者应尽量避免使用那些较易致敏的药物，并且提醒患者用药慎重，以减少药物过敏的发生。本组3例患者口服药物过敏致角膜受累均局限于角膜浅层，故治愈后不留痕迹。
