高压氧治疗皮质盲52例疗效观察
发表时间：2012-02-16 浏览次数：716次
作者：匡爱华,高春华 作者单位：宁夏医学院附属医院高压氧治疗中心，银川 750004
【摘要】为探讨高压氧(HBO)对皮质盲的治疗作用，我科1988年2月～2006年12月对52例皮质盲患者进行了HBO治疗。结果，治愈47例，无效5例，治愈率达90.38%。高压氧治疗皮质盲疗效显著，为皮质盲患者开辟了新的治疗途径。
【关键词】 皮质盲 高压氧 脑病
我科自1988年2月至2006年12月采用高压氧(HBO)治疗皮质盲患者52例，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
52例均经本院眼科确诊，符合Marguis提出的皮质盲诊断标准[1]。本组男30例，女22例，年龄70d～67岁，平均10.4岁。<1岁4例，1～14岁35例，20～36岁9例，40、48、56、67岁各1例。儿童占75%。
1.2 病因
急性脑缺氧8例(窒息1例，心脏外伤至心源性休克1例，癫痫持续状态6例);颅脑外伤19例;中毒性脑病14例(中毒性菌痢所致12例，急性一氧化碳中毒1例，急性酒精中毒1例);病毒性脑炎4例;肝硬化失代偿期1例;脑梗死3例(枕叶2例，内囊素区1例);上矢状窦血栓形成1例;结核性脑膜炎1例;脑脓肿术后1例。
1.3 病程
自发病至HBO治疗时间24h～3个月，平均17.7d。其中≤7d 14例，8～14d 者19例，15～25d者12例，30d以上者7例(30、42、45、60、90d各1例;75d 2例)。
1.4 治疗方法
采用单人纯氧舱治疗46例，纯氧加压至0.2MPa，稳压50min，稳压时换气10min，加压减压各15min，1次/d。用大型空气加压舱治疗6例，压缩空气加压至2.5MPa后戴面罩吸氧60min，间休10min，1次/d，10d为一疗程。本组治疗1～40次，平均13.4次。其中1～10次30例;11～20次16例;21～30次4例;38次1例;40次1例。所有患者在HBO治疗的同时使用神经营养药。
2 结果
本组治愈(视力恢复)47例(90.38%)，无效5例。其中有5例HBO治疗时仍然昏迷，经1～5次治疗清醒。伴有失语者11例，偏瘫16例，经HBO治疗后以上症状消失。
3 典型病例
例1，男， 11岁，患乙肝、肝硬化失代偿期，突然双目失明1d，诊为皮质盲，经一次HBO治疗视力恢复。例2，女38岁，患结核性脑膜炎、皮质盲，经临床药物治疗75d脑膜炎症状消失，但仍失明，经8次HBO治疗后有光感，10次能看见手指，20次视力正常。例3，女，24岁，分娩时突然意识不清、抽搐，诊为上矢状窦血栓形成，经16d治疗清醒，但仍双目失明诊为皮质盲，治疗42d无效，经9次HBO治疗能视物，20次治疗视力恢复正常。例4，女，9岁，因心脏穿孔急性心包填塞致休克、昏迷，30h后行HBO治疗一次清醒，但不能视物，诊为皮质盲，2次治疗能视物，10次治疗智力、视力恢复正常。
4 讨论
皮质盲的主要原因为大脑皮质视觉中枢缺血、缺氧引起视觉机能障碍。HBO治疗皮质盲的机制[2]主要在于纠正视觉中枢缺氧，在0.2MPa下吸氧，人体动脉血氧分压比常压下吸空气时的血氧分压高14倍，提高了患者全身包括大脑皮质神经中枢神经细胞的氧含量，使储氧量增加，血氧有效弥散距离增加，改善神经中枢代谢，促进神经中枢功能恢复，从而使缺氧引起的皮质盲逐渐恢复，使昏迷患者早日清醒，语言障碍、肢体瘫痪者早日康复[3]。本组患者治愈率达90.38%，说明高压氧治疗皮质盲疗效显著，这为皮质盲患者开辟了新的治疗途径。
【参考文献】
[1]陈家伟.临床综合征手册[M].南京：江苏科学技术出版社，1997.330.
[2]刘子藩.实用高压氧医学[M].广州：广东科技出版社，1979.525-526.
[3]高春华，孙涛，侯岚.高压氧治疗颅脑外伤1340例[J].南通医学院学报，2001，21(临床医学专辑): 21
