爆竹烟花致眼爆炸伤临床分析
发表时间：2012-02-17 浏览次数：662次
作者：赵伟 作者单位：河北秦皇岛，秦皇岛市第一医院
【摘要】 目的 对爆竹烟花导致眼部损伤进行临床分析，总结其危害性及治疗效果。方法 对2003～2005年包括3个春节期间32例(34眼)的一般情况、爆炸物种类、眼部损伤情况、治疗结果进行分析总结。结果 男31例(96.88%)，18岁以下者15例(45.88%)，县乡镇26例(81.25%)。普通鞭炮伤21例(65.63%)，礼花弹炸伤11例(34.38%)。发生在春节期间30例(93.75%)。治疗后视力0.05以下12例(12眼)占37.5%;眼球摘除2眼，合并颅脑损伤死亡1例，均为礼花弹炸伤。结论 春节期间发生的爆竹烟花致眼爆炸伤远远多于非节日期间;乡镇多于城市;礼花弹所致损伤重于普通鞭炮伤。
【关键词】 烟花爆竹;眼外伤;并发症
眼爆炸伤因其损伤的多重性，爆炸时产生的冲击波是造成损伤的主要原因，其次还有机械伤和异物伤、热灼伤等[1]。使其对组织的损伤不仅复杂而且严重。现将2003～2005年包括3个春节期间32例(34眼)爆竹烟花导致眼部损伤进行临床分析、总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 32例(34眼)中，男31例(33眼)，女1例(1眼)。年龄4～48岁，平均26岁。单眼30例，双眼2例。县乡镇26例(81.25%)，城市6例。就诊时间：30 min～2天，其中24 h内就诊29例。
1.2 爆炸物种类及时间特点 普通鞭炮伤21例(65.63%)，礼花弹炸伤11例(34.38%)。其中1例为将未燃鞭炮内炸药倒入一玻璃瓶内点燃后炸伤。发生在春节期间30例(93.75%)。非节日期间2例(6.25%)。
1.3 受伤情况 本组32例(34眼)中，眼睑及颜面存在不同程度灼伤7例;泪小管离断2例;角巩膜裂伤17例(18眼);前房出血9例(9眼);晶状体破损、混浊或脱位17例(17眼);合并玻璃体或视网膜损伤或眼内异物11例(12眼);合并颅脑损伤1例。
1.4 治疗方法 根据受伤情况做相应治疗，眼睑皮肤灼伤请烧伤科会诊治疗;闭合性损伤合并前房出血的或视神经损伤的采取双眼包扎、半卧位，止血，神经营养药物等治疗，必要时行前房穿刺。存在眼球破裂伤的患者，经X线、CT等明确损伤情况及有无球内异物，行清创缝合术，存在晶状体损伤或球内异物的择期(根据晶状体皮质脱出情况、眼压及眼内炎症反应情况等)行外伤性白内障摘除+人工晶体植入或玻璃体切割术及球内异物取出术。无光感，眼球破损严重，眼内容脱失较多，行Ⅰ期清创缝合术后眼球明显萎缩的，二期行眼球摘除+羟基磷灰石义眼台植入。
2 结果
经治疗后，视力达到1.0的1眼，视力0.5～0.8的8眼，视力0.1～0.4的4眼，0.05～0.1的5眼，0.05(不包括0.05)以下的12眼，眼球摘除2眼，1例双眼伤合并颅脑损伤转科后经抢救无效死亡。
3 讨论
眼外伤往往造成视力障碍甚至眼球丧失，是单眼失明的最主要原因[2]。本组32例(34眼)中，男性31例(96.88%)，18岁以下者15例(45.88%)，县乡镇26例(81.25%)。普通鞭炮伤21例(65.63%)，礼花弹炸伤11例(34.38%)。发生在春节期间30例，93.75%。治疗后视力0.05以下12例(12眼)占37.5%;眼球摘除2眼，合并颅脑损伤死亡1例，均为礼花弹炸伤。眼爆炸伤的后果，除与伤情轻重有关外，与伤后就诊时间的迟早，处理是否适当，有无并发症等有关[3]。由于爆炸伤往往能够得到重视，就诊大多都比较及时，建议受伤后不要自行揉搓、冲洗等处理，不要用力闭眼、低头等，以防一旦发生有眼球破裂伤使眼内容流出，应尽快就近到有眼科的医院就诊，如果伤情严重当地医院不能救治，应尽快转院。
根据上述临床资料可见，烟花爆炸致伤主要集中发生在春节期间，多发于燃放不受限制的县乡镇，造成损伤严重的是爆炸威力较大的礼花弹等，所造成后果是相当严重的，甚至可以危及生命。因此应做好烟花爆竹的监管和预防工作，增强自我保护意识，特别应加强对防患意识差的未成年人的看护，使其远离烟花爆竹，避免不必要的伤害，使大家拥有快乐的春节，祥和的每一天。
【参考文献】
1 张效房，杨进献.眼外科学.郑州：河南医科大学出版社，1997，458-459.
2 严密.眼科学，第4版.北京：人民卫生出版社，2000，188.
3 薛秋萍，杨进献.春节期间爆竹烟花所致眼爆炸伤临床分析.眼外伤职业眼病杂志，2004，26(9)：608.
