银蒲汤雾化治疗病毒性角膜炎观察
发表时间：2011-10-09 浏览次数：525次
作者：盛秀芳 作者单位：浙江省金华市中医院 金华 321000
【摘要】 [目的]观察银蒲汤雾化治疗病毒性角膜炎的临床疗效。[方法]将住院治疗100例120眼病毒性角膜炎患者随机分为治疗组52例60眼，给予临床常规治疗辅以银蒲汤雾化;对照组48例60眼给予临床常规治疗。比较两组病人的疗效和复发率。[结果]治疗组有效率为98%，对照组为85%，两组比较(P<0.01)，两组平均治愈时间比较有明显差异(P<0.001)。[结论]雾化治疗病毒性角膜炎可提高治愈率，降低复发率，缩短疗程。
【关键词】 银蒲汤;超声雾化;角膜炎;病毒性
病毒性角膜炎是眼科常见疾病，具有病程迁延不愈、反复发作、极易致盲的特点。近年来，随着药物的不断升级，耐药性不断增加，降低了药物的疗效，角膜炎的发生往往是由于机体免疫力低下，而许多中药能够起到扶正，调节免疫的作用。为此我们对2005年3月至2008年9月在我科住院治疗100例120眼病毒性角膜炎患者，配合使用银蒲汤超声雾化眼浴，收到了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组100例，120只眼，其中男54例，66眼，女性46例，54眼，年龄15～64岁，病程最短3d，最长3年;初发94眼，复发26眼。120眼随机分为治疗组和对照组，每组各60眼。两组性别、年龄、病情等方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予常规病毒性角膜炎的治疗方法，包括1%阿托品散瞳，局部及全身对症治疗。治疗组在常规治疗同时配合银蒲汤为基本方加减，如金银花、野菊花、大青叶、蒲公英、谷精草等中药成份制成药液取汁50ml两层纱布滤过，加入超声雾化器内制成气雾剂，喷雾口对准患眼，距离5～10cm，熏时眼睛睁大转动，以便药力到达病窍，每次15～20min，2次/d。
1.3 疗效判定标准 参考相关文献[1]拟定。治愈：眼部刺激症状消失，角膜浸润全部吸收或形成云翳，kp(-)，防水闪辉(-)，荧光素染色(-)。好转：自觉症状减轻，充血好转，角膜病损大部分愈合，有少量残留kp，溃疡面缩小、变浅。无效：自觉症状、体征及角膜情况无变化或加重。
1.4 统计学方法 采用t检验及x2检验。
2 结果
2.1 两组病人治疗效果比较 两组病人治疗效果比较[眼(%)]与对照组比较，P<0.01
2.2 两组平均治愈时间比较 治疗组(11.2±3.5)天，对照组(13.8±3.6)天，t=4.01，P<0.001。
3 讨论
病毒性角膜炎属中医聚星障范畴，是一个眼科临床治疗中较为棘手的疾病之一，是临床中常见的也是较严重的感染性角膜疾病之一，占角膜致盲的63.2%。近年来，有继续上升和加剧趋势[2]。实验和临床研究证明，患者机体细胞免疫功能低下是诱使病毒活化、产生复发的重要原因[3]。中医认为黑睛直接与外界接触，易感六淫之邪，其中以风热多见[4]。我院所用银蒲汤方剂中蒲公英、金银花、谷精草、大青叶等均具有清热解毒，清肝明目之效。
中药熏洗疗法是中医传统外治法，熏洗疗法能使局部气血流畅、疏邪导滞，还可通过不同药物的气味上熏，直接作用于眼部。超声雾化疗法系利用超声的空化作用，破坏药液表面张力和惯性，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒，直接作用于病灶局部的一种治疗方法。我院应用超声雾化泵将中药制成气雾微粒，能在常温下把水溶性药物分裂成细小雾滴，产生的气雾雾量大，雾滴小而均匀，可以使药物不断地作用于眼部，增加了局部作用时间和结膜囊内有效药量，提高药物在眼部的生物利用度，能抑制单疱病毒的潜伏和复制。同时可使局部血管扩张而改善微循环，提高局部抵抗力。银蒲汤雾化治疗提高了病毒性角膜炎的治愈率，有效地缩短了疗程，降低复发率。在临床使用过程中未发现毒副作用及不良反应，且无冷热刺激无痛苦，亦可安全的应用于儿童，值得临床推广借鉴。
【参考文献】
[1] 毕秀芝.联合中药熏眼治疗病毒性角膜炎的临床观察[J].哈尔滨医科大学学报，2006，12(2)：179180.
[2] 张文华.感染性角膜疾病[J].中华眼科杂志，1995，31(2)：156.
[3] 李志杰.单纯疱疹病毒性角膜炎的免疫学[J].眼科新进展，2002，22(2)：13.
[4] 李传课.中医眼科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：480.
