明目汤联合西药治疗急性传染性结膜炎的疗效观察

　　作者：梁中合,黄进雄,何春耀　　作者单位：广东省阳江市江城区人民医院眼科

　　【摘要】 目的探讨明目汤联合西药治疗急性传染性结膜炎的临床效果。方法 将2009年1月～2010年1月间住院治疗的急性传染性结膜炎患者52例随机分为观察组和对照组各26例，对照组给予西药治疗，观察组给予明目汤加西药治疗。结果 观察组总有效率为96.15%，对照组为69.23%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治愈时间<3 d者占65.38%，对照组占34.61%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治愈时间>7 d者占3.85%，对照组占30.77%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见明显的药物不良反应。结论 明目汤联合西药治疗急性传染性结膜炎的临床效果更好，无明显毒副作用，治疗安全可靠，值得临床应用。

　　【关键词】 明目汤,急性传染性结膜炎,中西医结合

　　【Abstract】 Objective To investigate the effect of mingmu soup combined with western medicine in treating patients with pinkeye.Methods 52 cases with pinkeye in our hospital from January 2009 to January 2010 were divided into treatment group and control group，the treatment group received the mingmu soup combined with western medicine,while the control group received western medicine.Results The total effective rate was 96.15% in treatment group and 69.23% in control group，and there was significant difference between them(P<0.05).The rate of cure time less than 3 days was 65.38% in the observe group and 34.61% in the control group， and there was significant difference between them (P<0.05). The rate of cure time more than 7 days was 3.85% in the observe group and 30.77% in the control group， and there was significant difference between them (P<0.05).No obvious side effect was found in the two groups.Conclusion The effect of mingmu soup combined with western medicine in treating patients with pinkeye superior to that of western medicine，they are worth being used widly.

　　【Key words】 Mingmu soup;Pinkeye;integrated traditional chinese western medicine

　　急性传染性结膜炎是俗称“红眼病”，中医称“天行赤眼”，具有起病急、传染性强的特点，表现为流泪、异物感、灼热刺痒、疼痛难忍，重者甚至导致失明，同时由于该病极易引起流行扩散，严重危害患者及公共卫生安全，因此有效防治具有重要的临床意义。我们于2009年1月～2010年1月间，采用中西医结合治疗该病并获得满意效果，现报告如下。

　　资料与方法

　　1.一般资料 选取2009年1月～2010年1月间在我院诊疗的急性传染性结膜炎患者52例，所有患者均符合《中医病证诊疗标准》：①白睛红赤，或见白睛溢血呈点、片状，眼睑红肿，黑睛可见星翳;耳前或颌下可扪及脊核。②眼沙涩，灼痛，畏光流泪，甚至热泪如汤，眵多胶结。③起病迅速，邻里相传，易成流行。将患者随机分为两组，观察组26例，男18例，女8例;年龄10～71岁，平均(32.24±2.20)岁;病程3～25 d，平均(5.20±1.10)d。对照组26例，男16例，女10例;年龄12～70岁，平均(32.45±2.15)岁;病程4～28 d，平均(5.25±1.14)d。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　2.方法 两组均给予0.25%氯霉素眼药水，或0.1%利福平眼药水和0.1%阿昔洛韦眼药水，或4%吗啉胍眼药水交替滴眼，每30～60 min一次;睡时用0.5%四环素眼膏和3%阿昔洛韦眼膏涂眼一次。对分泌物多的患者，用3%硼酸溶液或生理盐水冲洗结膜囊，每天冲洗2次。观察组在此基础上给予明目汤治疗，方剂组成如下：密蒙花、僵蚕、蝉蜕、鱼腥草、石决明各15 g，木贼、夏枯草、菊花、桑叶、车前子、刺蒺藜、羌活各12 g，薄荷10 g(另包，后下);水煎服，日1剂，分2次服。观察两组临床治疗效果及药物副作用。

　　3.疗效评定标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]评定疗效。治愈：白睛红赤消退，症状消失，黑睛荧光素染色阴性;好转：白睛红赤减轻，黑睛荧光素染色减少;未愈：症状未减，诸症同前，或出现并发病。

　　4.统计学方法 计量资料以(-±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　结 果

　　1.两组临床治疗效果比较 观察组总有效率为96.15%，对照组为69.23%，两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.837，P<0.05)。见表1。表1 两组临床治疗效果比较 n(%)　注：与对照组比较：▲P<0.05

　　2.两组患者各治愈时间段比较 观察组治愈时间<3 d者17例(占65.38%)，对照组9例(占34.61%)，两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.923，P<0.05);观察组治愈时间>7 d者1例(占3.85%)，对照组8例(占30.77%)，两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.837，P<0.05)。见表2。表2 两组患者各治愈时间段比例比较 n(%)注：与对照组比较：▲P<0.05

　　3. 药物不良反应 两组患者均未见明显的药物不良反应。

　　讨 论

　　急性传染性结膜炎是由病毒或细菌感染引起的急性传染性结膜炎，俗称“红眼病”，多发生于春秋季节，可散发或流行于学校、幼儿园、家庭或其他集体场所，具有起病急、传染性强的特点。患者往往双眼先后或同时发病，表现为流泪、异物感、灼热刺痒、疼痛难忍;检查多有双眼睑红肿，睑结膜明显充血，表面粗糙;眼眵分泌物多而黏稠，呈淡黄色;球结膜高度充血伴轻度水肿，并见大小不等之斑点状出血;角膜附有脓性分泌物，失去正常光泽;同时多伴有脉浮数有力，舌红，苔微黄等征象[2]。由于该病传染性强，故有效诊治、防治疾病扩散流行具有重要的临床意义。目前，西医治疗方法不多且欠佳，而祖国医学在治疗急性传染性结膜炎中具有独特的优势。

　　本研究结果显示，采用明目汤联合西医治疗的观察组总有效率明显高于单纯西医治疗的对照组(P<0.05);观察组治愈时间<3 d的例数明显多于对照组(P<0.05);而治愈时间>7 d的例数明显少于对照组(P<0.05);提示明目汤联合西医治疗急性传染性结膜炎具有起效快、疗效确切的特点，效果优于单纯西医。中医理论中认为眼乃至上之窍，居体表，暴露于外，且“伤于风者，上先受之”，故最易受风热之邪侵袭而发病。红眼病主要为肺、肝火热循经上犯或肺肝热盛之人复感风热之邪，内外合邪上攻于目所致，故临床治疗应祛风清热、泻火解毒为主[3]。西医学则认为本病是由病毒或细菌感染，最常见的病原体，为新型肠道病毒70和柯萨奇病毒A24变种、腺病毒、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、Kochweeks杆菌等。我们根据中西医理论辨证组方施治，方剂中密蒙花、木贼、石决明、夏枯草能清肝明目退翳;菊花、桑叶、薄荷疏散风热，清肺热，凉肝明目;车前子、鱼腥草清肺热，利小便引邪热下行;僵蚕、蝉蜕、刺蒺藜、羌活祛风止痒。同时现代药理研究证明密蒙花、木贼、石决明、菊花、桑叶、薄荷、车前子、僵蚕、蝉蜕、刺蒺藜、羌活、夏枯草、鱼腥草均有抗病原微生物作用，对引起急性卡他性结膜炎和病毒性结膜炎的常见病原体如新型肠道病毒70和柯萨奇病毒、金黄色葡萄球菌和多种杆菌等均有很好的抑制作用，对局部炎灶毛细血管通透性亢进和水肿均具有显著抑制作用。以上诸药共同施治，具有清肝热、明目、去翳、解毒、滋补、调理之功能，同时联合西医，可迅速改善患者局部刺激症状及炎症反应，还可调动机体免疫系统、提高其抵抗力，利于患眼修复愈合。同时本研究还显示该方剂不仅疗效可靠，且无明显毒副作用，治疗安全可靠。总之，急性传染性结膜炎并非眼科疑难之证，但如延误治疗或治疗不当，则可使病程迁延，甚至严重损害视力，直接危及社会公共卫生[4]。因此，临床医师需准确辨证，及时施治，以缩短病程、减少并发症、防止病情扩散流行。

　　【参考文献】

　　[1]苏忠英，张培珍.龙胆泻肝汤加味治疗天行赤眼136例疗效观察[J].云南中医中药杂志，1997，18(5)：29-30.

　　[2]李爱萍.天行赤眼的辨证施护[J].实用中医内科杂志，2004，18(2)：176-177.

　　[3]范大菁.密蒙花散加减方治疗急性卡他性结膜炎体会[J].实用中医药杂志，2009，25(4)：255.

　　[4]陈旭红，韦企平.天行赤眼中的卫气营血辨证[J].浙江中医药大学学报，2007，3l(1)：29-30.