瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗高脂血症疗效观察
发表时间：2014-08-21 浏览次数：976次
动脉粥样硬化相关疾病的发病率及死亡率已位于各种疾病的前列[1]，随着对动脉粥样硬化的深入研究，普遍认为血脂异常及多种细胞因子参与动脉粥样硬化的发生、发展过程。其中血脂异常已被确认为动脉粥样硬化最重要的危险因素之一，故而降脂治疗对阻止动脉粥样硬化的发生、发展，对减少动脉粥样硬化相关心脑血管疾病，预防心脑血管事件的发生具有重要的意义。瑞舒伐他汀是较新型的他汀类降脂药，而普罗布考同时具有调血脂和抗氧化作用，两种药物在临床应用均有较好疗效，但两种药物联合应用能否加强降脂作用研究较少。本研究通过对高脂血症患者中联合使用瑞舒伐他汀和普罗布考与单独使用瑞舒伐他汀进行疗效对比，以期获得更佳的降脂方案。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2012年1月～2013年1月间在我院门诊或住院的158例高脂血症患者，诊断标准按照《中国成人血脂异常防治指南(2007年)》。总胆固醇(TC)≥6.22mmol/L，三酰甘油(TG)≥2.26mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)≥ 4.14mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤ 1.04mmol/L，服药前查肝肾功能、甲状腺功能、血压及心电图。排除严重肝肾功能不全、心力衰竭、甲状腺疾病。158例患者年龄26～75岁，男96例，女62例。所有患者4周内未服用降脂药物，随机分为两组，每组79例，两组患者年龄、性别、体重指数、血脂水平、血压情况、吸烟情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：两组患者分为观察组和对照组两组。观察组用药：瑞舒伐他汀10mg，晨起空腹口服，1次/d，普罗布考0.5g，口服，2次/d。对照组用药：瑞舒伐他汀10mg，晨起空腹口服，1次/d，两组患者均进行饮食控制。4周为1个疗程，1个疗程后比较两组间血脂水平。治疗期间记录不良反应。
1.3观察指标：血脂测定：所有患者采用标准方法收集血液样本，空腹12h后采集静脉血标本。两组患者治疗前后均测定TC、TG、LDL-C、HDL-C水平、肝肾功能、血尿常规。1.4统计学处理：采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用χ2检验，取双侧α=0.05为检验水准。
2结果
2.1两组间血脂变化比较：治疗后观察组血脂水平较对照组下降明显，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2不良反应比较：观察组3例出现转氨酶轻度增高，对照组4例出现转氨酶轻度增高，7例患者再次复查结果正常。观察组出现2例胃部不适，腹胀症状，对症处理后好转。两组患者均未出现严重不良反应。
3讨论
高脂血症患者存在血脂和脂蛋白代谢紊乱，这与动脉粥样硬化发生、发展密切相关。大量临床试验证实降脂治疗在临床多级预防及降低病残病死率方面具有重要意义。他汀类药物是目前调节血脂的一线治疗药物，其不仅具有调血脂的作用，而且也是唯一能降低冠心病发病率及死亡率的降脂药物。瑞舒伐他汀是一种选择性羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂，能够抑制内源性胆固醇的合成，通过调脂作用及调脂外作用多途径对抗动脉粥样硬化。瑞舒伐他汀降低LDL-C效果更加显著，同时瑞舒伐他汀的整体获益要比单独降脂作用获益要大[2]，故而在临床上已广泛使用。普罗布考通过降脂作用、抗氧化作用、改善内皮细胞功能、抑制内膜增生和血管重构等多方面发挥抗动脉粥样硬化作用。单一他汀类药物降脂作用的局限性逐渐被人们重视，增加他汀类药物的剂量并不能相应降低血脂，反而药物的不良反应如药物性肝损伤、横纹肌溶解等有所增加，引起了广泛关注，因此单一药物降脂治疗已不是降脂治疗的主要方式，联合用药降脂治疗越来越被临床医生重视。本研究发现两组治疗后TC、TG、LDL-C均出现下降，而观察组下降更明显，两组均出现HDL-C升高，但两组比较差异无统计学意义。有研究认为普罗布考可能降低HDL-C，本研究两组间HDL-C升高无差异可能与此相关。本文结果显示，联合用药与单一用药相比，在治疗4周后TC、TG、LDL-C水平下降更为明显，差异具有统计学意义，两组不良反应比较差异无统计学意义。故而得出结论瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗较单一使用瑞舒伐他汀具有更强的降脂作用，具有一定的临床治疗意义。
4参考文献
[1]2010年全国中西医结合防治心脑血管疾病学术大会通知[J].中国当代医药，2010，(27)：189.
[2]CorradoE，NovoS.HighsensitivityofC-reactiveproteininprimaryprevention[J].GItalCardiol(Rome)，2007，8(6)：327.
[收稿日期：2013-12-25编校：潘宏竹]
