儿童眼外伤136例临床分析
发表时间：2010-09-07 浏览次数：481次
作者：王宇，周长安 作者单位：庄河市中心医院 眼科， 辽宁 庄河 116400
【关键词】 儿童 眼外伤
儿童眼外伤是常见的致残致盲性眼病之一。为最大限度降低儿童外伤性盲目，更好地掌握儿童眼外伤的致病特点和防治措施，现将我院1999年6月—2007年6月收治的的儿童眼外伤患者136例(136眼)分析报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 儿童眼外伤136例(136眼)，男104例(76.47%)，女32例(23.53%)，男：女为3.25：1。<4岁22例(16.18%)，4～8岁68例(50.00%)，>8岁46例(23.82%)。自伤49例(36.03%)，他伤87例(63.97%)。致伤物为刀、剪、针、锥、碎玻璃、注射器针头等锐器伤43例(31.62%);鞭炮伤18例(13.24%);玩具枪、弹弓、石块伤21例(15.44%);球类、毽子、书本等伤19例(13.97%);化学及热灼伤9例(6.62%);动物伤6例(4.4%);农具伤8例(5.88%);其他12例(8.82%)。致伤部位：眼球穿孔伤45例(33.09%);眼球挫伤、角膜损伤31例(22.79%);前房出血17例(12.50%);眼睑外伤16例(11.76%);结膜外伤14例(10.29%);外伤性白内障1l例(8.09%);外伤性视网膜脱离2例(1.47%)。
1.2 治疗方法 (1)眼挫伤引起的前房积血，应用甘露醇静点，卡巴克洛、云南白药口服等非手术治疗，积血超过1周不吸收且眼压>30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)行前房穿刺。(2)穿孔伤者，<2 mm 但整齐无色素膜嵌顿者不予缝合，只加压包扎，严密观察;对伤口>2 mm 者用10～0无损伤线间断缝合，有色素膜脱出者尽量用妥布霉素盐水溶液反复冲洗、还纳。全身应用抗生素、皮质类固醇。(3)外伤性白内障患者，先行白内障摘除，II期植入人工晶体。(4)视网膜脱离的病人行巩膜外冷凝、垫压、环扎及玻璃体腔注气术。(5)眼球严重受损无法缝合1例，行眼内容物摘除术。(6)眼内炎者应用抗生素。
2 结果
除1例眼已做眼球摘除，13例眼检查时不能配合外，凡原来视力有影响者，经治疗后视力均有提高，详见表1。
表1 儿童眼外伤136例治疗前后视力比较(略)
*16例眼睑外伤，14例结膜外伤患者因视力未受影响，故未统计在内。
3 讨论
眼外伤是致盲的主要原因。本组致盲率为6.60%。与蒋瑛等[1]报道的致盲率为11.11%、徐昌立[2]报道致盲率为9.12%稍低。儿童是一组特殊的群体，他们好奇心强、喜动、模仿性强，同时他们控制力、自我保护意识差，容易受到外伤的侵害。眼睛是人体组织最精密、最脆弱的器官，部分暴露于眼眶外，因此在全身各器官外伤中眼外伤发生率最高。诊治是否及时是决定儿童眼外伤治疗效果的关键，处理越早，并发症越少，预后越好。如果抢救不及时、处理不恰当，常常可以造成严重后果，甚至失明。从本文的统计可归纳出儿童眼外伤有以下特点：(1)男多于女，男：女为3.25：1。因为男童比女童好动，活动最大，好斗性强，喜欢玩弄危险玩具。 (2)学龄前期段眼外伤最多见。这一年龄阶段的儿童已有自由活动的能力，脱离了家长的看管，且缺乏自身安全保护能力。(3)农村儿童多于城镇儿童。农村的安全教育意识不强，家长及儿童缺乏防护意识，容易发生眼外伤，且出现眼外伤后有的不及时就诊，延误治疗时机。(4)致伤性质主要为机械性损伤。其中主要为钝器伤和锐器伤，其次为爆炸伤。(5)导致视力障碍的主要并发症为角膜浑浊水肿、外伤性白内障、前房积血。
儿童眼外伤重在预防。儿童眼外伤多为意外伤或误伤，其中绝大部分是可预防和避免的。因此，必须多方面加强预防工作。
【参考文献】
[1] 蒋 瑛，邬可为.儿童眼外伤122例临床调查分析[J].眼外伤职业眼病杂志，2005，27(5)：373-374.
[2] 徐昌立.学龄儿童眼外伤临床调查分析[J].眼外伤职业眼病杂志，2004，26(5)：328-329.
