高频彩超诊断视网膜中央动脉硬化的临床应用研究
发表时间：2009-06-30 浏览次数：657次
作者：梁燕，梁萍，廖明松，邓旦，吴晓波，张晓慧，陈重作者单位：成都军区总医院超声科；耳鼻喉科，四川 成都 610083 【摘要】 目的 探讨高频彩超诊断视网膜中央动脉硬化的临床应用价值。方法 使用高频彩超检查40例眼底动脉硬化患者视网膜中央动脉，分析频谱形态，测量频谱收缩期、舒张期血流速度、阻力指数以及搏动指数。同时与正常组对照。结果 眼底视网膜中央动脉硬化患病组彩色血流信号减少；舒张末期血流速度减慢；收缩期波峰园钝；舒张期血流低平、中断;血管阻力指数和搏动指数明显增大。结论 视网膜中央动脉硬化有其彩色多谱勒血流和频谱异常表现特点。高频彩色多谱勒超声诊断该病有较充分的理论依据，有一定的临床诊断价值。 【关键词】 视网膜中央动脉硬化；彩超诊断 Study on Clinical Application of High-frequency Color Dopplor Ultrasonoscope in Diagnosing Central Arteriosclerosis of Retina
Liang Yan, Liang Ping, Liao Mingsong, Deng Dan, Wu Xiaobo, Zhang Xiaohui, Chen Zhong, Chengdu Military General Hospital, Chengdu, Sichuan Province 610083
ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ To discuss the clinical application of high-frequency Color Dopplor Ultrasonoscope in diagnosing central arteriosclerosis of retina.Ｍｅｔｈｏｄｓ Examinations with High-frequency Color Doppler Ultrasonoscope were made to the central artery of retina of 40 cases with arteriosclerosis of ocular fundus; the spectrum were analyzed and systolic blood velocity, diastolic blood velocity, resistance index (RI) and pulse index (PI) were measured; a comparison was made with the healthy.Ｒｅｓｕｌｔｓ Less color signals of blood velocity were found in patients with central arteriosclerosis of retina in ocular fundus; the diastolic blood velocity was slow and the spectrum peak of systole was dull; RI and PI were very high.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ High-frequency Color Doppler Ultrasonoscope is of certain value in diagnosing central arteriosclerosis of retina as the Color Doppler images of its blood velocity and spectrum are obviously abnormal.
ＫＥＹＷＯＲＤＳ central arteriosclerosis of retina Color Doppler ultrasonoscope diagnosis
本文应用高频彩超对40例眼底动脉硬化患者的视网膜中央动脉彩色血流及血流动力学变化与40例健康者进行对比研究。为探讨超声诊断视网膜中央动脉硬化的新途径，现报导如下。
1 对象与方法
1.1 对象 患病组：由本院内科和眼科确诊为眼底动脉硬化患者40例。年龄50-82岁，平均62岁。男27例，女13例。其中患有高血压病23例，糖尿病10例。患者无明显心律失常和心功能障碍。患病最长者30年。对照组：正常中老年人40例。年龄45～70岁，平均58岁，无糖尿病、高血压，心脑血管病。眼底镜检查正常。
1.2 方法 使用aloka-5500型彩超仪。探头频率10-13MHz+谐波2.14～2.5mHz，探查深度35mm～40mm,彩色增益5～6MHz，取样容积1.5mm～2mm，取样标速6cm～8cm/s。患者取仰卧位,轻团双眼,探头置于上眼睑处作横、纵向检查。二维图像观察眼内结构及视神经分布。彩色多谱勒血流（CDFI）观察视神经内视网膜中央动脉血流信号。将取样容积置于视乳头后3mm～5mm处，获取视网膜中央动脉多谱勒血流频谱，测量收缩期最大血流速度S，舒张末期最小血流速度D，阻力指数RI，搏动指数PI。将数据输入电脑。流速单位cm/s。
2 结果
2.1 患病组与正常组视网膜中央动脉彩色血流信号表现 患病组视网膜中央动脉彩色血流信号闪烁明显，舒张期血流信号减少，或表现为不连续，呈点状和短棒状血流信号（图1）。正常对照组彩色血流信号较稳定、连续，呈条索状(图2)。闪烁感不明显。
图１ 视网膜中央动脉硬化血流（略）
图2 正常视网膜中央动脉硬化血流（略）
2.2 频谱变化 患病组收缩期血流频谱S1和S2峰结构消失，频谱波峰圆拱或接近平坦；舒张期频谱低平，减慢，舒张末期血流中断（图3）。正常对照组频谱形态近似三角形，舒张期频谱充盈，舒张末期频谱无中断（图4）。
图3 视网膜中央动脉硬化血流频谱（略）
图4 正常视网膜中央动脉硬化血流频谱（略）
2.3 血流速度及参数变化 患病组与正常对照组比较，视网膜中央动脉收缩期血流速度无显著差（P>0.05），舒张末期血流速度明显减慢（P<0.01），阻力指数和搏动指数明显升高（P<0.01，见表1）。 表1 患病组视网膜中央动脉血流变化（略）
3 讨论 本研究结果表明,视网膜中央动脉硬化病人,其视网膜中央动脉彩色血流信号表现、多普勒频谱形态、舒张末期血流速度及其余参数有明显不同：（1）视网膜中央动脉硬化舒张末期血流速度明显下降，下降的程度与年龄、病程、病情有关，但其收缩期血流速度却无明显下降，与正常组对照相比无显者差异，这与文献报道的高血压病视网膜中央动脉的血流改变较一致［1］，说明以舒张末期血流速度的高低及相关参数反应视网膜中央动脉血管硬化有较大的价值。（2）分析两组结果，患病组视网膜中央动脉收缩期血流速度虽与正常组对照相比无显者差异，但收缩期和舒张期频谱形态却有明显不同，收缩期血流频谱S1和S2峰结构消失，波峰圆拱或接近平坦，与正常组相比差别明显，提示彩色多谱勒频谱形态分析对诊断视网膜中央动脉硬化有辅助作用。（3）CDFI显示患病组视网膜中央动脉彩色血流信号减少，不连续也与正常对照组彩色血流信号稳定、连续不同，二者的彩色血流信号也有明显差异。本研究认为，根据视网膜中央动脉彩色血流信号表现，结合频谱形态分析以及血流速度和相关参数综合分析判断，对诊断眼底视网膜中央动脉硬化有较好的临床应用价值，可以比较客观地反应眼底血管的情况。 本研究并结合文献报道认为，彩色多谱勒血流信号、频谱分析及血流速度以及相关参数的综合分析，除诊断提示视网膜中央动脉硬化的可能性外，也是观察检查临床其它视网膜相关病变的良好手段。对高血压、糖尿病等引起继发性视网膜病变，眼底病变，脑血管病变有良好的提示作用，并以此对高血压病情进行监测、预报、观察。有报道可以根据对视网膜中央动脉疾病的观察反应颅内疾病状况［2］。 高频彩超是一种先进、安全、便捷且逐步普及的超声诊断方法，可以实时测量视网膜中央动脉内血流灌注情况，客观地反应全身和局部的血流供应情况。文献以彩超直接诊断提示视网膜中央动脉硬化的报道较少。笔者认为高频彩超能检测视网膜中央动脉的栓塞、缺血，以及判断其程度，是眼科疾病诊断中的首先检查措施之一。高频彩超诊断或提示视网膜中央动脉硬化有较充分的理论依据和临床应用价值，有较好的应用前景。
【参考文献】 ［１］ 中秀荣,李子平.老年人高血压眼动脉和视网膜中央埃及的彩色多谱勒超声检测［Ｊ］.军医进修学院报，1997,18(4):276～277.
［2］ 王宝涵,赵淑娟.老年人缺血性脑血管病患者眼动脉和视网膜中央动脉的超声检测［Ｊ］.中华老年心脑血管杂志，2004,6(2):89.
