微创置管引流术和开颅手术在高血压脑出血中应用的效果对比分析
发表时间：2014-06-16 浏览次数：916次
高血压脑出血是高血压病中最严重的并发症之一，在50～60岁的患者中多见，且男性多于女性，该病的发病率高，危害性大，给患者及其家属带来了巨大的影响[1]。本次研究为了探讨微创置管引流术和开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果，对我院收治的64例高血压脑出血患者进行分组对比研究。现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：研究对象为我院自2010年3月～2013年3月收治的64例高血压脑出血患者，根据患者及其家属的意愿，按照不用的手术方法将其分为两组，治疗组35例，其中男21例，女14例，年龄35～86岁，平均(54.87±7.34)岁，基底节出血20例、脑叶出血15例;对照组29例，其中男16例，女13例，年龄33～88岁，平均(55.62±7.69)岁，基底节出血18例、脑叶出血11例。两组患者在性别比例、年龄、病程、病情、出血部位等各方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，故两组患者具有可比性。
1.2纳入标准：①所有患者均有高血压病史，根据临床症状以及实验室检查结果确诊为高血压脑出血;②排除心、肺、肝、肾等严重疾病患者以及凝血功能异常的患者;③本次研究均得到患者及其家属的知情同意。
1.3治疗方法：对照组患者行开颅手术;治疗组患者则行微创置管引流术，具体操作如下：根据CT检查结果确定血肿部位，同时计算出血肿量，患者取仰卧位，在局部麻醉下，根据CT提示的血肿最大层面处(避开功能区以及大血管)将头皮切开5 mm左右，然后钻开颅骨切开脑膜，插入适当型号硅胶管以抽取血液，然后置入引流管后缝合头皮，术后行CT检查，根据检查结果，若血肿部位仍存在较大血凝块时，将尿激酶4 WU与0.9%NaCl 2 ml注入血肿腔内，然后夹闭2 h，2次/d，直至CT检查结果满意后给予拔管。两组患者术后均给予抗生素治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。
1.4疗效判定标准：根据日常生活活动能力(ADL)Barthel指数，将临床治疗效果分为显效(Barthel指数100分)、有效(Barthel指数60～95分)、无效(Barthel指数60以下)，统计其总有效率[总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%];同时观察两组患者的并发症情况。
1.5统计学方法：研究数据均采用SPSS19.0进行统计、处理以及分析，治疗后的总有效率以及并发症发生率均以百分比(%)表示，采用χ2检验。检验水准设定为0.05，P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果的比较：治疗组患者治疗后的总有效率为88.57%，而对照组患者治疗后的总有效率为89.66%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2两组患者并发症情况的比较：治疗组仅有2例患者再次发生脑出血，其并发症发生率为5.71%，对照组则有3例再次发生脑出血，同时有3例上消化道出血以及2例肺部感染，其并发症发生率为27.59%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
高血压脑出血是由于患者长期的高血压以及脑动脉硬化，从而引起脑内小动脉团发生病理性的改变，最终导致破裂出血，该病已经确诊就要及时采取相应的治疗，否则将会给患者带来不可估量的危害[2]。手术治疗是治疗高血压脑出血的一种很好的办法，本次研究中使用的微创置管引流术和开颅手术均是治疗该病的常用手术方法，微创置管引流术是在CT定位下进行血肿的抽吸，该方法相对于开颅手术的创伤小，同时能避免对周围神经组织的损伤，更加利于术后的恢复;而开颅手术虽然血肿清除比较彻底，同时该方法对发生脑疝的患者同样适用，但是由于其创伤大，术后可能导致患者出现上消化道出血、肺部感染等严重并发症，对患者来说就是伤上加伤，增加了其手术的风险[3-4]。本次研究结果显示：使用微创置管引流术的治疗组，虽然在治疗后的总有效率上与对照组相差无几，均取得了良好的临床治疗效果，说明两组方法的疗效均好，但是，治疗组的术后并发症发生率明显低于对照组，说明微创置管引流术的安全性更好，手术风险小。综上所述，微创置管引流术治疗高血压脑出血的临床效果显著，且并发症少，值得临床广泛推广。
4参考文献
[1]邓平，吴晓牧.高血压脑出血病理生理机制研究进展[J].中华脑血管病杂志(电子版)，2010，4(004)：19.
[2]游潮，刘鸣，李浩.高血压脑出血诊治中的若干问题[J].中国脑血管病杂志，2011，8(4)：169.
[3]雷尚国，黄国涛，盂庆锋，等.微创置管引流术在高血压脑出血中的疗效观察[J].河北医学，2013，19(8)：1213.
[4]张相波.微创置管治疗高血压脑出血95例观察[J].吉林医学，2012，33(2)：239.
